经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的应用研究

郑勇

摘要目的：研究经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的效果。方法：2017年3月-2018年3月收治直肠前突患者80例，分成两组，各40例。观察组经肛吻合器直肠切除术治疗，对照组经直肠闭式修补术治疗。比较两组治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和住院时间。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：直肠前突患者经肛吻合器直肠切除术进行治疗，手术指标改善明显，治疗总有效率显著提高，值得在临床中推广应用。

关键词 经肛吻合器直肠切除术;直肠前突;应用效果

直肠前突是肛肠外科的一种常见疾病，也是引发女性患者出现出口梗阻性便秘的最重要因素。女性患者是直肠前突的主要发病人群，经肛吻合器直肠切除术与经直肠闭式修补术是常用的2种手术方法"。2017年3月-2018年3月收治直肠前突患者80例，分别运用上述2种术式进行治疗，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治直肠前突患者80例，随机分为两组，各40例。观察组男9例，女31例;年龄27～69岁，平均（40.34+2.3）岁。对照组男8例，女32例;年龄26～68岁，平均（39.21±2.0）岁。所有患者均签署知情同意书，本研究经院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差.异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①观察组经肛吻合器直肠切除术治疗：手术前，需要进行备皮操作以及常规准备，对患者进行麻醉，然后取截石位，消毒手术区以及阴道，将直肠阴道隔比较薄弱的位置进行确定，缝合黏膜最松弛的位置，将前壁进行缝合时，对阴道指诊，防止针进入过深，避免直肠阴道隔出现损伤情况。将吻合器放人其中，将线缝紧，将吻合器激发，然后进行加压，将吻合器取出，然后对患者直肠前壁的情况进行观察，查看是否存在紧张、凹陷情况2。②对照组经直肠闭式修补术治疗：将患者直肠前壁进行暴露，将肛门的直肠远端牵出，将直肠前壁最为薄弱的位置夹起，然后进行缝合，前壁缝合的时候，进行阴道指诊，之后与观察组相同。

观察指标：对两组治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间进行研究比較。

统计学处理：数据运用SPSS19.0软件处理;计量资料以（±）表示，采用1检验;计数资料以n（%）表示，采用x检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组患者治疗总有效率为95.0%（38/40），其中康复24例，效果显著9例，有效5例，无效甚至加重2例;对照组患者治疗总有效率为80.0%（32/40），其中康复12例，效果显著8例，有效12例，无效甚至加重8例。差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者手术时间（18.9±5.49）h，术中出血量（6.3±2.19）mL，疼痛评分（4.46±0.67）分，住院时间（7.68±0.86）d;对照组手术时间（23.6±8.12）h，术中出血量（16.1±5.94）mL，疼痛评分（6.38±0.86）分，住院时间（12.62+2.68）d。差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

临床中对于直肠前突一般采用保守治疗与手术治疗2种方法，通过保守治疗，病情轻微的患者可以取得一定的治疗效果，但是病情严重的患者并不能得到显著改善。所以，手术是直肠前突患者的主要治疗方法，手术治疗的主要原则是将突出的囊袋消除，修复缺损部位，消除直肠阴道隔的薄弱情况，修复直肠阴道壁，使其更加坚固，使患者排便情况得到显著改善。

综上所述，直肠前突患者经肛吻合器直肠切除术治疗，治疗效果显著，手术指标改善明显，值得在临床中推广“应用。

参考文献

[1]杨永江，彭涛，黄迪，等.内镜切割吻合器在直肠肿瘤经肛门切除术中的应用[J]中国临床研究，2018，31（4）：92-94.

[2]赵志勇.经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突临床效果观察[J].当代医学，2017，23（11）：83-84.