双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果及对患儿免疫功能的影响

张会利

摘要目的：探讨双歧三联活茵胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法：2017年1月-2018年12月收治腹泻患儿70例，根据用药方案的不同分为两组，各35例。研究组联合应用双歧三联活菌胶囊、蒙脱石散进行治疗，对照组单一应用蒙脱石散进行治疗，观察并比较两组的临床疗效及治疗前后患儿免疫功能变化情况。结果：研究组的总有效率明显高于对照组;治疗后患儿的免疫功能明显改善，且研究组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，疗效确切，并可以改善患儿的免疫功能，值得推广。

关键词 双歧三联活菌胶囊;蒙脱石散;小儿;腹泻;免疫功能

小儿腹泻是一种由多种因素导致的急性胃肠道功能紊乱疾病，<2岁的婴幼儿较为多发"。为探讨双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果及对患儿免疫功能的影响，现对腹泻患儿70例进行分组试验，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治腹泻患儿70例。人选标准：①年龄≤5岁的小儿，大便次数≥3次/d。②根据病史及临床症状、体征，结合血检、便检，确诊为腹泻。③患儿家长签署知情同意书，自愿参与本研究，并经医院伦理委员会批准。排除使用抗菌药物、药物过敏、合并其他严重疾病者。根据用药方案的不同分为两组，各35例。研究组男19例，女16例;年龄3个月～5岁，平均（2.32±0.16）岁;病程2～7d，平均（2.41±0.22）d。对照组男20例，女15例;年龄5个月～4岁，平均（2.46±0.23）岁;病程1～6d，平均（2.32+0.27）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：患儿确诊为腹泻后，先采取降温、补充维生素以及维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，对照组单一应用蒙脱石散进行治疗，即给予蒙脱石散，口服，<1岁患儿3g/d，分3次服;1～2岁患儿，3～6g/d，分3次服;>2岁患儿，6～9g/d，分3次服。服用时将本品倒人0.5杯温开水（约50mL）中混匀快速服完。研究组联合应用双歧三联活菌胶囊、蒙脱石散进行治疗，蒙脱石散的用法、用量同对照组;双歧三联活菌胶囊口服，210mg/次，2～3次/d。

观察指标及疗效评估方法：（1）观察指标：观察并比较两组的临床疗效及治疗前后患儿免疫功能变化情况。临床疗效：根据症状、体征变化情况及便检结果对患儿的治疗效果进行评估。免疫功能：取空腹静脉血3mL，采取免疫荧光法对CD4/CD8进行检测，采取免疫单扩散法对免疫球蛋白A（lgA）.免疫球蛋白G（gG）进行检测四。（2）疗效判定标准：①显效：大便次数、大便性状恢复正常，便检各项指标均正常。②有效：大便次数明显减少，大便性状明显改善，便检各项指标均明显改善;③无效：治疗前后症状、体征变化情况及便检结果无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0分析數据。计量资料用（x±s）表示，采用X检验;计数资料用n（%）表示，采用x'检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组免疫功能比较：治疗前两组免疫指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后患儿的免疫指标明显改善，且研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

腹泻是小儿的常见病、多发病，致病因素较多，机体免疫力较差、消化系统尚未发育成熟、肠道外感染等感染性因素以及气候突然变化、乳糖不耐受、肠吸收不良等非感染因素均可导致小儿腹泻。大便次数增加、大便性状改变是小儿腹泻的典型症状。目前临床治疗小儿腹泻，多应用肠道微生态制剂、黏膜保护剂，但有研究发现单一用药的疗效并不理想"。

小儿腹泻会导致小肠上皮细胞受损，肠黏膜脱落，影响肠黏膜的吸收功能，因此，临床治疗小儿腹泻的过程中，必须应用肠道黏膜保护剂，预防肠道黏膜受损'。蒙脱石散便是临床常用的肠道黏膜保护剂，其对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能'）;同时还具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。另一方面，患儿出现腹泻症状后，肠道菌群容易发生失调现象，使得大量致病菌产生、繁殖，从而加重腹泻症状，因此，临床治疗小儿腹泻，也要应用肠道微生态制剂。双歧三联活菌胶囊便是临床常用的微生态制剂，其为复方制剂，主要组分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，其可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群，抑制并清除肠道中致病菌，促进机体对营养物的消化，减少肠源性毒素的产生，合成机体所需的维生素，增加机体免疫力;还可以结合肠道黏膜上皮，增强肠道黏膜的抵抗能力，且不会对肠道的正常吸收产生影响间。由此可见，肠道微生态制剂、黏膜保护剂联合治疗小儿腹泻，可以在调整肠道菌群、消除腹泻症状的基础上起到杀菌、抑菌效果，改善肠道黏膜功能，有利于提高机体免疫力。

综上，双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，疗效确切，并可以改善患儿的免疫功能，值得推广。

参考文献

[1]肖永伟，林丽云.双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效及对免疫功能的影响[J].海峡药学，2018，30（12）：153-155.

[2]曹晓红，杨现奎，李娜.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响[J].中国民间疗法，2018，26（12）：79-80.

[3]成延忠.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响小中国医药指南，2018，16（23）：16-17.

[4]孙俊峰.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中国医药指南，2018，16（15）：23-24.

[5]李望云，赵文娟，胡勤.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（2）：150-l52.

[6]金巧云.探析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临宋疗效及对患儿免疫功能的影响[J].北方药学，2017，14（9）：140-141.