经尿道膀胱肿瘤电切术应用于浅表性膀胱肿瘤治疗中疗效分析

王晓灵

摘要目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤（SBC）的临床疗效。方法：2016年1月-2017年12月收治SBC患者102例，随机分为两组，各51例。研究组予以TURBT;对照组予以传统开放式手术。比较两组疗效差异。结果：研究组手术时间、术中出血量、置管时间、术后住院天数优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组并发症发生率、复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：TURBT应用于SBC治疗中，术后临床表现好，且并发症、复发率均较低，安全可靠，推荐临床推广应用。

关键词 经尿道膀胱肿瘤电切术;浅表性膀胱肿瘤;疗效

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，属泌尿系统常见肿瘤之一，其中SBC占80%左右1-21。2016年1月-2017年12月收治SBC患者102例，以评估经TURBT的临床价值，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治SBC患者102例。（1）纳人标准"：①均经术后病理检查确诊为SBC。②均符合手术指征。③对本研究知情并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并嚴重肝、肾功能障碍者。②合并精神障碍或认知功能不全者。③合并其他类型恶性疾病者。④无法配合研究者。⑤有手术禁忌证者。随机分为两组，各51例。研究组男32例，女19例;年龄37～71岁，平均（50.29±7.16）岁。对照组男35例，女16例;年龄39～70岁，平均（49.75±7.18）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①研究组：给予TURBT，电切功率160W，电凝功率60W;取截石位，在连硬外麻醉下，首先通过膀胱镜观察肿瘤浸润、大小、数量及部位等情况，以确认是否和尿道口存在芥蒂，避免肿瘤遗漏;其次，自肿瘤表面开始切割，至深肌层止，电凝止血。②对照组：采用常规开放式手术，取截石位，在全麻下，于下腹部正中取切口，进入腹腔后进行淋巴结清除，利用电切刀将肿瘤及周围组织切除，冲洗，关腹，术毕。两组患者术后均辅以即刻膀胱灌注化疗，1次/周，8周后改为1次/月，持续治疗1年。

判断标准4：临床指标为手术时间、术中出血量、置管时间、术后住院天数。对两组典型并发症及复发情况进行观察，并发症包括闭孔神经反射、膀胱穿孔。随访12个月，复查1次/3个月，以发现复发为止。

统计方法：采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±）表示，采用1检验;计数资料用n（%）表示，采用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床指标比较：研究组手术时间为（47.15±10.26）min，术中出血量为（41.59±1.76）mL，置管时间为（3.87±0.59）d，术后住院天数为（7.17±1.29）d，与对照组比较，差异均有统计学意义（t=11.950、78.985、12.112、16.951，P<0.01），见表1。

两组并发症及复发情况比较：两组并发症发生率、复发率比较，差异均无统计学意义（x2=0.614、0.062，P>0.05），见表2。讨论

在临床上，对I～II级SBC的治疗原则上以TURBT为首选术式，其手术效果与膀胱部分切除术相当，且损伤更小、操作简便及可多次重复。不过，与传统术式相比较，TURBT对术者技术水平要求更高，并发症发生率可能更高。因此，在实施TURBT过程中，应注意以下几个问题：①在电切膀胱侧壁肿瘤时，极易导致同侧闭孔神经反射，从而诱发膀胱穿孔，故快速点式点切、电凝法应被采用，以提升手术安全性。另外，膀胱内液体灌注量应保持在100～150mL，以确保膀胱处于低压状态，有利于彻底切除肿瘤。②对多发肿瘤患者，应从小到大、从易到难，逐个切除;切割时，应从基底部开始，以避免出血过多而影响术野。③切除范围应达到深肌层及基底部周围1～2cm内的正常组织，以降低复发率。研究指出，TURBT可有效提升SBC患者临床疗效，总有效率高达90.30%，且临床表现更好、恢复速度更快间。

本组研究结果提示两种术式均可取得较好疗效。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，TURBT应用于SBC治疗中，术后临床表现好，安全可靠，并发症少，复发率较低，可推荐临床应用。

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