膝关节镜对改善痛风性膝关节炎患者关节功能的影响评价

毛晓东　辛晓春　向韵

摘要目的：评价膝关节镜对改善痛风性膝关节炎患者关节功能的影响。方法：2017年5月-2018年6月收治痛风性膝关节炎患者43例，给予膝关节镜治疗，观察患者疼痛情况、关节功能及生活质量。结果：与治疗前相比，治疗后VAS评分低，Lysholm评分高，生活质量评分高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予痛风性膝关节炎患者膝关节镜治疗，能降低患者疼痛感，改善关节功能，提高生活质量，效果较好，值得借鉴。

关键词 膝关节镜;痛风膝关节炎;关节功能

痛风性关节炎是指血液中尿酸比正常水平高，并且堆积超过机体溶解阈值，关节及其周围组织中沉积尿酸盐结晶，进而使患者出现关节红肿、疼痛、畸形等症状"。近年来，痛风患病率不断提高，必须给予患者有效的治疗。2017年5月-2018年6月收治痛风性膝关节炎患者43例，评价膝关节镜对改善痛风性膝关节炎患者关节功能的影响。

资料与方法

2017年5月-2018年6月收治痛风性膝关节炎患者43例，男28例，女15例;年龄33～65岁，平均（41.76±2.43）岁;病程0.2～8年，平均（4.38±1.33）年;右膝21例，左膝16例，双膝6例。

方法：患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉，根据拍片结果对其切口位置进行选择，了解是否存在病变部位开裂、移位、增生等情况，对患者病变发展程度进行了解。给予患者气囊止血带，常规处理大腿近端，时间控制在<1h，压力参数为70～80mmHg。膝关节腔穿刺，注液充盈，作一个位于膝关节前外侧的切口，置人关节镜，对关节腔中的情况进行了解，确认存在滑膜广泛炎性反应，并且有尿酸盐结晶沉著。清理关节后，将病变滑膜进行切除、送检，清除关节腔中的其他尿酸盐结晶，如果发现软骨面存在大量痛风结晶沉淀，进行刮除操作，操作人员动作需轻柔，以防止损害软骨;如果关节内存在痛风石，应进行彻底清除。针对骨性关节炎、关节退变等患者，进行关节内游离体清除等。给予加压包扎，松止血带。术后对患者患肢进行适当加压，抬高患肢，当天进行踝泵康复训练，然后训练肌力及活动度，尽快消肿等叫。

观察指标：①疼痛情况：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），评分低即疼痛程度轻;②关节功能：采用Lysholm膝关节功能评分量表，评分高即关节功能恢复情况好凹;③生活质量：采用GQ0L一74，评分高即生活质量好。

统计学方法：数据运用SPSS20.0软件处理;计量资料以（x±s）表示，采用1检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗前后疼痛情况及关节功能比较：治疗后患者VAS评分降低、Lysholm评分升高，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

治疗前后生活质量比较：治疗后患者社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能评分均升高，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。讨论

痛风性关节炎反复发作并且得不到有效控制，会出现痛风石、关节畸形等情况，严重时出现骨关节病变、关节活动受限等，在痛风影响下，膝关节容易出现炎症"。作为一种临床常见膝关节软组织疾病，膝关节骨关节炎主要为软组织部位发生病变等，进而出现膝关节系列临床症状，会单侧发生，也会双侧发生。临床上必须高度重视痛风性膝关节炎患者的治疗，提高治疗效果，改善患者膝关节功能。

传统外科手术术野小，并且对患者造成的创伤相对较大。目前，越来越多的患者接受膝关节镜治疗。通常情况下，痛风性膝关节炎患者存在典型痛风症状，但是部分患者无典型症状，加大了临床诊断难度，如果仅表现为膝关节红、肿、热、痛等症状，容易与其他关节炎混淆。应用膝关节镜，通过一个小切口，在患者关节内置人关节镜及相关探头，切除或修复具体病变位置，不会对患者造成较大创伤，并且术后恢复快、后遗症少。在痛风性膝关节炎患者治疗过程中，膝关节镜的应用能确定诊断，清除炎症物质。在清除病变滑膜及尿酸盐结晶时，还应对其他部位的尿酸盐结晶进行刮除，如半月板、交叉韧带等部位。在操作过程中，不能进行强行清除，防止带给患者不必要的伤害。

总之，给予痛风性膝关节炎患者膝关节镜治疗，能降低患者疼痛感，改善关节功能，提高生活质量，效果较好，具有应用及推广价值。

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