宣痹舒心汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛(痰瘀痹阻型)的效果

王建立

【摘要】目的：在治疗（痰瘀痹阻型）冠心病稳定型心绞痛过程中运用宣痹舒心汤的临床效果。方法：研究时段：2015年5月至2018年5月，在上述时间段内所在科室收诊的冠心病稳定型心绞痛60例患者作为基础性研究资料，以不同的治疗方案平均分为两组，对照组30例实施常规调脂、降压以及将糖类临床治疗，而研究组30例则同时辅以宣痹舒心汤加减治疗，将血脂水平、心功能指标作为治疗效果的评价标准。结果：研究组患者治疗后各项血脂功能（TG、Tc、HDL-C、LDL-C）显著优于对照组，P<0.05），有统计学意义。研究组治疗后各项心功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF）显著优于对照组，P<0.05），有统计学意义。研究组治疗总有效率为90%、与参照组66.66%相比更具优势，组问存在显著差异P<0.05。结论：针对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者在常规降压、调脂治疗基础上同时联合宣痹舒心汤加减治疗可显著改善患者心功能和血脂水平，积极调节机体免疫力，预防疾病进一步发展。

【关键词】宣痹舒心汤;加减治疗;冠心病;稳定型心绞痛

冠心病稳定型心绞痛在临床上属于多发病和常见病，尤其近年来随着人们生活水平的提高，摄入的高热量、高脂肪食物越来越多，己经成为很多心血管疾病发生的主要因素。冠心病稳定型心绞痛的临床症状有胃脘胀闷、胸闷疼痛、晨起呕恶以及体丰面赤等。随着祖国医学的不断发展，本文针对冠心病稳定型心绞痛依据中医辨证理论在常规降压、调脂基础上进行治疗，取得了不错的效果，现将研究过程和结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2015年5月至2018年5月，在上述时间段内所在科室收诊的冠心病稳定型心绞痛60例患者作为基礎性研究资料，以不同的治疗方案平均分为两组，对照组30例中男性18例、女性12例，年龄49-75岁，平均年龄为（57.3±5.8）岁;研究组30例中男性16例、女性14例，年龄48-75岁，平均年龄为（57.5±5.7）岁。入选60例患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中对冠心病稳定型心绞痛的诊断标准。并经过冠脉CT检查确诊。排除检查合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者。对上述60例患者性别、年龄等一般资料展开统计学比较无显著差异，P>0.05，以下资料可比。

1.2方法

两组患者入院后完善各项检查，给予常规降压、调脂药物，包括ACEI、β受体阻滞剂、硝酸类制药以及阿司匹林等。当患者心绞痛发作时给予舌下含服硝酸甘油0.25±0.5mg（生产厂家：北京益民药业有限公司;国药准字：H11021022）尽快缓解心绞痛症状，如条件允许可静脉滴注硝酸甘油，同时给予口服异山梨酯片20mg，2次/日，连续治疗14d。

研究组在此基础上给予宣痹舒心汤加减治疗，方药组成：黄芪28g;柴胡12g、枳壳12g、川穹12g、当归12g、半夏12g、茯苓12g、苏木12g、瓜蒌12g;炙甘草110g、桂枝10g、地龙18g，清水煎煮30min至500ml，分早晚2次服用，每日一剂。

1.3观察指标

（1）血脂指标从：血脂总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等几个方面进行判定。

（2）心功能指标：LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）

（3）以《心血管疾病治疗指南》作为疗效判定的参考基础。显效：治疗14d后心绞痛症状基本消失，并且发作次数、持续时间与治疗前相比减少80%以上;有效：治疗14d后心绞痛症状得到明显改善，同时发作次数和持续时间与治疗前相比减少50%～80%。无效：治疗14d后心绞痛症状基本未得到改善，甚至加重。

1.4统计学方法

采用SPSS21.O统计分析，采用（x±s）表示、行t检验计量资料;采用%表示、行X²检验计数资料，P<0.05差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗后血脂指标评价

研究组患者治疗后各项血脂功能（TG、TC、HDL-C、LDL-C）显著优于对照组，P<0.05），有统计学意义。见表1

2.2治疗后心功能指标评价

研究组治疗后各项心功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF）显著优于对照组，P<0.05），有统计学意义。见表2。

2.3治疗总有效率评价

研究组治疗总有效率为90%、与对照组66.66%相比更具优势，组间存在显著差异P<0.05。见表3。

3讨论

在中医辨证理论中将冠心病稳定型心绞痛归属为“胸痹”、“心痹”、“真心痛”等的范畴之内，其主要病机为心脉痹阻，而在临床中也认为是以本虚标实为主，其主要来源于内外因两者之间的共同作用下所导致的气血、阴阳失调，继而引起的心脉痹阻不通，本文选取的患者均在中医证型中认为其属于痰瘀痹阻型，因此治疗原则应该以消痰散结、清热泻火以及活血散瘀为主。常规西医临床治疗以钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物以及B受体阻滞剂作为首选的治疗手段，并且具有良好的效果，但是大量的临床经验表明，患者长期服用上述药物很容易产生耐药性和副作用。

本文研究中针对研究组的患者给予宣痹舒心汤加减治疗，方中瓜蒌为君药，其可起到理气宽胸、通胸隔以及化痰清热的功效，而半夏、柴胡则具有燥湿化痰、消痞散结的功效;黄芪则起到益气补中的功效，诸药共奏散结开痹的功效。本文中同时辅以宣痹舒心汤治疗的研究组其有效率高达90%，显著提升了治疗效果。

综上所述，针对冠心病稳定型心绞痛的患者在常规治疗中联合宣痹舒心汤可改善其心功能和血脂水平，效果良好。