不同护理培训模式对低年资护士执业技能影响的比较

郑新英

【摘要】目的：比较问题导向学习法（problem-based 1earning，PBL）联合微课及传统的“以老带新”两种不同护理培训模式对低年资护士执业技能的影响。方法：选择2015年2018年入职的139名低年资女护士为研究对象，随机分为观察组（69人）和对照组（70人）。分别采用PBL联合微课培训模式及传统的“以老带新”护理培训模式。培训结束后分析2组间效果的差别。结果：观察组护士吸氧技术、心电监护、除颤、心肺复苏等4项护理操作技能考试成绩显著高于对照组（P<0.05）;护士注射技术、输液2项成绩较对照组高，但无统计学差异（P>0.05）。此外，基础护理理论、职业安全防护知识、感控知识、护理文书书写等理论考试成绩均显著高于对照组。结论：PBL联合微课培训模式可显著提高低年资护士的执业技能，可作为临床上一种比较理想的培训方法。

【关键词】低年资护士;护理培训;PBL;微型视频课程

低年资护士是护理队伍中的重要成员，但多数存在以下问题：护理经验不足，护理技术操作不熟练、思考问题比较单一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等。如何有效提高其专业知识及专业技能，使其尽快服务于临床成为当务之急。为探索新的行之有效的培训模式，本院分别采用PBL联合微课培训模式以及传统的“以老带新”的粗放式培训模式，对低年资护士进行培训，现将培训成果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2015年-2018年期间入职我院的139名低年资女护士（工作年限<5年）作为研究对象，随机分为观察组（69人）和对照组（70人）。观察组：年龄20～27岁，平均年齡（23.2±3.57）岁;工作年限0～4年，平均工作年限（2.77±1.32）年;学历硕士研究生11人，本科26人，大专32人。对照组：年龄20～25岁，平均年龄（22.9±3.08）岁;工作年限1～5年，平均工作年限（2.96±1.75）年;学历硕士研究生9人，本科27人，大专34人。两组一般资料相比，无统计学差异。

1.2培训方法

对照组：采用传统的“以老带新”的护理培训模式。护士长指派带教老师（主要为高年资护士）。带教老师就护理相关知识和护理技能进行讲授。

观察组：首先带教老师选择脑梗死及吞咽困难、多脏衰等复杂病例作为案例，进行临床表现、护理要点等内容的讲解。然后按PBL教学过程分为问题的提出、引导、讨论以及总结几个主要的环节，主要内容涉及心电监护仪的使用，心肺复苏、除颤等操作技能及护理理论知识的运用。藉由小组讨论的方式，启发学生发表自己的见解，培养学生自主学习、独立思考、实践操作能力。带教老师带领低年资护士就基础护理理论、职业安全防护知识等制作微课视频，在护理查房及理论培训时进行播放并围绕当日知识点或教学环节开展培训。将当日微课视频及总结发送到微信群中以供学员强化。

1.3考核指标

培训结束后2组统一参加考核。操作技能考核参照《临床护理操作技能手册》，指标包括：注射技术、输液、吸氧技术、心电监护、除颤、心肺复苏。理论考试内容包括，基础护理理论、职业安全防护知识、感控知识、护理文书书写。各项满分均为100分。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0进行分析。计量资料采用（x±s）表示，两组间的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05具有统计学差异。

2结果

2.1不同护理培训模式对低年资护士操作技能考核结果的比较

观察组吸氧技术、心电监护、除颤、心肺复苏等上述4项护理操作技能考试指标成绩显著高于对照组（P<0.05）;注射技术、输液2项成绩较对照组高，但无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2不同护理培训模式对低年资护士理论考试结果的比较

观察组基础护理理论、职业安全防护知识、感控知识、护理文书书写等理论考试成绩均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

当前的文献强调护士教育者需要从传统的教学方式转变为结合促进学习的方法，因为护理人员要时刻准备好在我们不断变化的医疗保健系统中担当新的角色。PBL是一种理论与实践相结合的方式，即以问题为导向的学习。该模式能使受训人员参与其中，提高其合作能力，培养其自主学习、独立思考。微型视频课程（微课）可以在短时间内高度浓缩主要知识点，使培训对象对知识更容易形成深刻印象;以视频为主要载体的形式又可以提高受训人员学习主动性和积极性。每日的反馈能够更加及时、有效的了解到低年资护理人员对所培训内容的掌握程度，以便对其薄弱部分进行强化并及时调整接下来的培训计划。本研究结果表明，PBL联合微课的培训模式可显著提高低年资护理人员的吸氧技术、心电监护、除颤、心肺复苏等4项护理操作技能以及基础护理理论、职业安全防护知识、感控知识、护理文书书写等4项理论考试成绩;虽然，观察组与对照组在注射技术、输液2项操作技能考试无统计学差异，但却表现出增高的趋势。PBL联合微课培训模式可显著提高低年资护士的执业技能，可作为临床上一种比较理想的培训方法。