血清SCC、CEA、CA-125水平在宫颈癌诊断中的价值研究

程清

【摘要】目的：探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原125（CA-125）水平在宫颈癌中的诊断价值。方法：选取2016年8月至2018年2月期间我院收治的50例宫颈癌患者、50例宫颈良性病变患者分别作为研究组与良性组，同时选取同期在我院进行健康检查的50名健康体检者作为对照组，对所有受检者进行血清SCC、CEA及CA-125水平检测，比较三组受检者血清SCC、CEA及CA-125水平，同时比较三组血清SCC、CEA及CA-125单项检测与联合检测的阳性率。结果：研究组血清SCC、CEA及CA-125水平较良性组、对照组均更高，差异具有统计学意义（P<0.05）良性组血清SCC、CEA及CA-125水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组血清SCC、CEA及CA-125水平检测阳性率较良性组、对照组均更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;良性组血清SCC、CEA及CA-125水平检查阳性率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对宫颈癌患者进行血清SCC、CEA、CA-125水平检测具有一定临床诊断价值。

【关键词】血清SCC;血清CEA;血清CA-125;宫颈癌;临床诊断

宮颈癌为妇科较为常见的一种恶性肿瘤，宫颈浸润癌高发年龄为45-55岁，而原发癌则为30-35岁，且近年来其发病逐渐倾向于年轻化，预后通常不太理想，患者早期通常无明显临床症状与体征，待病情进展后可出现阴道流血、排液等不良症状，对患者生命健康造成严重威胁。因此，早诊断、早治疗为确保宫颈癌患者预后良好的关键所在。据国内相关研究指出，恶性肿瘤细胞会分泌出健康人体组织中水平较低或缺乏的一些化学类物质，临床将此类物质称为肿瘤标志物，目前临床上关于宫颈癌诊断的肿瘤标志物包括血清SCC、CEA等。本研究观察了血清SCC、CEA、CA-125水平在宫颈癌患者机体中的表达水平及单项检测与联合检测的阳性率差异，旨在为早期诊断宫颈癌提供有效的参考依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2018年2月期间我院收治的50例宫颈癌患者、50例宫颈良性病变患者分别作为研究组与良性组，同时选取同期在我院进行健康检查的50名健康体检者作为对照组。其中研究组患者均经临床病理诊断证实为宫颈癌，且在入院前均未接受过相关治疗，年龄24-65岁，平均年龄（45.3±7.8）岁;病理类型：鳞癌32例，腺癌14例，腺鳞癌4例;临床分期：I期28例，II期18例，Ⅲ-IV期4例。良性组患者年龄22-69岁，平均年龄（45.8±8.4）岁;疾病类型：宫颈糜烂2l例，宫颈肥大12例，宫颈息肉10例，宫颈肌瘤7例。对照组年龄24-67岁，平均年龄（45.5±7.9）岁。良性组与对照组受检者均未合并其他类型妇科肿瘤或鳞状细胞肿瘤等。三组受检者年龄差异无统计学意

对所有受检者进行血清SCC、CEA及CA-125水平检测，具体检测方法如下：抽取三组患者5mL清晨空腹静脉血，离心分离血清后，使用购自上海昆士兰生物科技发展有限公司的瑞士罗氏cobase 411电化学发光全自动免疫分析仪检测血清SCC、CEA及CA-125水平。其中SCC试剂盒为购自武汉菲恩生物科技有限公司的SCC4ELISA KIT;血清CEA试剂盒购自上海联迈生物工程有限公司的CEA ELISA Kit：血清CA-125试剂盒购自上海群己生物科技有限公司的CAl25（Human）ELISA Kit。

1.3观察指标

比较三组受检者血清SCC、CEA及CA-125水平，同时比较三组血清SCC、CEA及CA-125单项检测与联合检测的阳性率。①血清SCC cutoff值：2.5μg/L，即≤2.5μg/L为阴性，>2.5μg/L为阳性;②血清CEA cutoff值：5μg/L，即<5μg/L为阴性，>5μg/L为阳性;③血清CA-125cutoff值：35kU/L，即≤35kU/L为阴性;>35kU/L为

采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用x±s表示血清SCC、CEA及CA-125水平，并采用t检验;采用百分率表示血清SCC、CEA及CA-125单项检测与联合检测的阳性率，并采用X²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清SCC、CEA及CA-125水平

研究组血清SCC、CEA及CA-125水平较良性组、对照组均更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;良性组血清SCC、CEA及CA-125水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2血清SCC、CEA及CA-125水平检测阳性率

研究组血清SCC、CEA及CA-125水平检测阳性率较良性组、对照组均更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;良性组血清SCC、CEA及CA-125水平检查阳性率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3讨论

宫颈癌为临床常见、威胁女性健康的一种恶性肿瘤，其病情发生、发展是从量变一渐变一突变的一种过程。由于其早期症状并不明显，当病情进展后，会出现阴道流血、排液等不良症状，患者大多因此类症状而就诊，而此时病情通常己由原位癌进展至浸润癌，临床治疗难度大大增加。因此，及早诊治宫颈癌对改善患者预后意义重大。

肿瘤标志物具体是指恶性肿瘤细胞异常分泌的一种物质，或宿主因受肿瘤细胞的刺激而产生的物质，其主要存在于患者组织、体液以及排泄物内，临床可通过生物学、化学及免疫学等多种方法检测其表达水平。临床发现，肿瘤标志物可有效地反映出肿瘤患者病情的发生与发展情况，临床常将其用于恶性肿瘤筛查、病情监测及疗效评估，对恶性肿瘤的诊断具有重要的临床价值。血清SCC为子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物，在宫颈癌患者体内呈高表达状态，其与宫颈癌患者临床分期、肿瘤体积及盆腔淋巴结转移等存在一定关系，可作为宫颈癌的临床诊断、病情监测及预后判断的参考指标血清CEA为卵巢、乳腺、宫颈、胃肠道、泌尿道及呼吸道等部位的肿瘤标志物，当患者患以上任一部位肿瘤后，血清CEA水平会异常上升;血清CA-125属于一种糖蛋白表面抗原，其水平与恶性肿瘤临床分期、体积及淋巴管浸润等密切相关，在一些恶性肿瘤（如肝癌、胃癌、肺癌及宫颈癌等）患者血液中呈高表达状态。

本研究结果显示，研究组血清SCC、CEA及CA-125水平较良性组、对照组均更高，良性组血清SCC、CEA及CA-125水平与对照组相比差异不明显;研究组血清SCC、CEA及CA-125水平检测阳性率明显高于良性组、对照组，良性组血清SCC、CEA及CA-125水平检查阳性率与对照组相比差异不明显。表明宫颈癌患者血液中血清SCC、CEA、CA-125水平与检测阳性率明显高于宫颈良性病变患者与健康体检者，此结果有利于临床对宫颈癌患者病情的诊断。

综上所述，对宫颈癌患者进行血清SCC、CEA、CA-125水平检测具有一定临床诊断价值。种遗传原因中的NPHS1和NPHS2。在类固醇抗性肾病综合征患者中，由NPHS1（c.1339G>A，p.E447K）和ACDK4（c.748G>C，p.D250H）基因的突变共遗传引起的。出现类固醇抗性肾病综合征、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）的病理性病变，是原本患有高血压、肾功能衰竭和心功能不全。Mitutoshi Ito，Kazushi Sugihara，TomoyaAsaka等人认为，唾液酸生物合成的关键酶，UDP-N-乙酰葡糖胺2-差向异构酶/N-乙酰基·甘露糖胺激酶的突变导致人类的边缘空泡（DMRV）/遗传性包涵体肌病（HIBM）的远端肌病。唾液酸是一种酸性单糖，可修饰糖蛋白和糖脂上的非还原性末端碳水化合物链，并在细胞粘附和相互作用中起重要作用。在这项研究中，生成GNE激酶结构域中具有V572L点突变的小鼠。出乎意料的是这些突变小鼠没有明显的肌病或运动功能障碍。然而，它们具有短寿命并且表现出大量白蛋白尿的肾损伤。组织学分析显示，肾小球增大伴肾小球系膜基质沉积，导致肾脏肾小球硬化和足细胞足突形态异常。使用几种凝集素进行的聚糖分析显示，肾小球上皮细胞脱唾液酸化，特别是足糖萼蛋白的低位唾液酸化，其是肾小球滤过屏障的重要分子之一。对来自胚胎期的突变小鼠施用Neu5Ac显着抑制白蛋白尿和肾脏病理学，并部分恢復肾小球糖蛋白唾液酸化。这些研究结果表明，突变小鼠中观察到的肾病综合征是由于足细胞糖蛋白（包括足糖萼蛋白）的低唾液酸化引起的肾小球滤过受损。此外，通过在妊娠期间开始接受Neu5Ac治疗，可以预防小鼠发生肾病等疾病。

3难治性肾病综合征患者的治疗新进展

Iris De Castro，Thomas R.Easterling.Nisha Bansal，J认为很多人认为在没有不受控制的高血压或肾功能不全的情况下，肾病综合征孕妇的围产期结局是好的。但该研究对怀孕期间因原发性肾小球疾病引起活检证实的肾病综合征的女性进行了回顾性图表审查，其平均肌酐为0.85mg/dL，平均血清白蛋白为1.98g/dL，平均蛋白尿为8.33g/24h，平均心输出量为8.6升/分钟，与正常妊娠相比升高。证实，肾病综合征的患者即使在肾病综合征出现时没有明显的肾功能损害或未对高血压进行控制，母体、胎儿出现并发症仍具有高风险。

糖皮质激素可缓解急性炎症渗出，对溶酶体膜可起到稳定的左右，可减少患者纤维蛋白沉着，降低患者毛细血管通透性，可减少患者尿蛋白。患者在经过2个月-3个月正规治疗无效，若己将肾动、感染、静脉血栓形成等排除之后，患者可试试使用静脉冲激素冲击治疗，应用0.5-1.0g/d甲强龙进行治疗，接受3-5天的疗程治疗，但是需要对水钠潴留、高血压、肾衰竭等副作用进行观察。若患者接受激素治疗，但是无效或者出现反复发作，则患者可换用细胞毒性药物进行治疗。目前，临床一般是选择环磷酰胺和苯丁酸氮芥进行治疗，因为这两种药物所取得的临床疗效比较相似，在我国临床之中环磷酰胺应用比较多，该药物可有效的提升激素治疗的效果，且该药物用量比较少，复发机率比较低。苏华燕，曾蕾，庞雅君研究之中应用了环磷酰胺进行治疗，在治疗结果中显示，该药物副作用比较大，容易出现胃肠道反应和脱发。环孢霉素A在临床之中未细胞免疫抑制剂，近些年主要是应用在自身免疫性疾病的治疗之中，在膜性肾病、膜增生性肾炎以及微小病变中可取得肯定的疗效，并且不会对患者的造血细胞功能、生长发育造成影响，但是该会存有多种副作用，严重会出现肝肾毒性和肾间质纤维化。抗凝和抗纤溶药物治疗之中，一般包括有肝素、华法令、低分子肝素、水蛭素、尿激酶、血小板解聚药、链激酶、阿司匹林等药物。栓塞和血栓主要是侧重于预防，因此若患者的血浆蛋白水平低于20g/L的时候需要给予肝素治疗，每隔12小时给予一次治疗。若患者发生血栓，则需要给予链激酶和尿激素，一般会配合潘生丁进行治疗。虽然在过去，FSGS和明显肾病综合征患者很少接受移植手术，但是在该研究之中应用了手术治疗。利妥昔单抗（RTX）属于一种抗CD20特异性单克隆抗体，FSGS通过肾活检被证实病情，随后用环孢菌素和类固醇治疗，无缓解。患者蛋白尿水平达到10克/天，被转诊为进行先发性，接受肾脏移植手术。患者在第0天和第7天接受了2剂RTX（375mg/m²）的诱导治疗，其次每日两次的他克莫司5mg，每日两次霉酚酸酯500mg，以及类固醇治疗。使用利妥昔单抗作为诱导疗法，在FSGS继发的移植前明显肾病综合征患者中成功进行肾移植是可能的，这是一种有价值的选择。但是，对这些患者进行移植手术治疗，需基于较大临床试验的结果，在这方面需要加强深入探究和试验。

4总结

难治性肾病综合征在目前临床研究之中，需要按照患者的实际状况进行用药。但是单一的用药会出现副作用，因此临床加强了联合用药的研究，这样才可提升疗效，改善患者的临床症状。