孩子常喊“没力气”，家长要警惕

王琛 薛源

常喊“没力气”家长没注意，8岁小学霸半年后查出尿毒症；2岁女童反复发烧，原是患了肾盂肾炎。据介绍，近年来儿童患上肾脏疾病的不在少数，武汉儿童医院肾病内科仅2018年就收治了近3400名患儿，大多数查出来时已错过最佳治疗时间。肾病内科专家提醒：肾脏病的发病有时比较隐匿，一些症状不是很典型，建议家长为孩子定期做尿液检查，以判定肾脏是否健康。

今年8岁的雷雷（化名），家住咸宁，是个活泼爱动的男孩，学习拔尖。“孩子从小身体就很壮，感冒发烧都不多，最近半年来，常听孩子喊累没力气，到当地医院检查后提示贫血，我们没太在意，也没有带他做进一步检查。”雷雷的妈妈回忆，直到上个月，发现雷雷四肢水肿严重，这才赶紧带他到武汉儿童医院检查。检查结果显示，雷雷的血肌酐高达900umol/L，超出正常值近9倍，B超显示其双肾缩小，最终雷雷被诊断为患有尿毒症，已是慢性肾衰的终末期了。虽然经过诊治，脱离了生命危险，但雷雷现在需要靠腹膜透析来维持生命。

武汉2岁女童小宝（化名）反复发烧，家人一直以为是感冒了，一个月内跑了三四次医院，总是消炎退烧没几天又复烧起来。虽然血象很高，但并没有感冒的其他症状，医生建议，带小宝做个尿检，这才发现小宝反复发烧是因膀胱输尿管反流致尿路感染，引起了急性肾盂肾炎。如果不能及早发现，就可能会导致慢性肾炎甚至肾衰竭。

“有时候孩子发烧，并不一定是感冒了，也有可能是泌尿系统感染了。”武汉儿童医院肾病内科主任栾江威解释，大人泌尿系统感染大多是下泌尿道感染，会有尿频、尿急和尿痛等症状；而儿童多半是上泌尿道感染，通过血液感染，往往只会出现发烧、乏力、胃口不好等症状。她提醒说，发现孩子感冒发烧时，最好在查血常规的同时做下尿常规检查，排除泌尿系统感染的可能。

注意以下四点，可帮助家长早期识别儿童肾病：一、水肿识别：肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，严重时进而发展成四肢水肿、腹部膨隆及全身水肿。二、察“颜”观色：正常的尿液为黄色、清亮液体，如果孩子的尿液出现淡红色、茶色、酱油色等颜色异常，或者出现泡沫尿，应及早就医检查。三、尿量增减：无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。四、标本定性：家长在给孩子留尿标本时，以清晨第一次尿最为理想。因晨尿較浓缩，有形成分相对多、完整，无饮食因素干扰。