基层医院健康档案管理出现的问题及对策

蒋风梅

关键词：基层医院   健康档案   档案管理   信息化

从当前基层医院的发展实际来说，医院的规模不断扩大，业务日益完善，增加了健康档案的数量。做好健康档案管理工作，对助力医院服务更好的开展，推动医院持续化发展，有着重要的意义。不过当前健康档案的资源利用率不高，还需要完善和优化档案管理工作。

一、基层医院健康档案管理新形势

从持续化发展的角度来说，健康档案管理工作必须要紧跟社会时代的发展，积极创新和完善管理模式，提高档案管理的水平。目前来说，健康档案管理工作呈现以下特点：1）信息化。随着档案资料和信息的不断增加，数据信息数量持续增加，增加了管理的难度。应用信息化技术，辅助档案管理工作的开展，能够极大程度上提高管理效率，挖掘档案资源的价值。2）精细化。档案管理工作的开展，需要相关部门和人员的参与。基于精细化管理理念，明确健康档案收集、整理等各个环节的负责人员，细化各项工作，进而提高工作效率，助力此项工作高效落实。现阶段，很多基层医院的健康档案管理工作还未达到上述水平，还存在着诸多问题，需要加以完善和优化。

二、基层医院健康档案管理的问题分析

（一）档案资源发展不平衡

从基层医院的实际情况来说，档案管理的投入相对不足，库房设施设备资源配置不齐全，健康档案管理的信息化水平不高，档案管理工作人员配置不足，缺少专职工作人员，很多工作需要护士兼职，难以保证健康档案资源的利用价值。在管理工作中，由于缺少设备设施，比如防潮防尘等，档案保管工作质量和效率低下，影响着健康档案资源的利用率。

（二）信息化建设水平不高

从基层医院的实际来说，健康档案管理工作量不断增加，对健康档案资源的需求有所增加，需要不断提高管理的信息化水平，进而满足档案利用和管理的需求。不过受到多重因素的影响，比如资金等，使得此项工作的信息化水平不高，影响着档案管理工作的开展。在档案资源的使用方面来说，存在着资源共享程度不高、档案调阅复杂等问题，影响着资源价值的实现。

（三）档案管理不到位

从档案的来源来说，来源很多，涉及到各个科室和部门等，因此增加了管理的难度。在具体实践中，由于档案管理工作落实不到位，影响着档案收集和整理的效率，档案资料信息收集不及时或者不准确，影响着档案价值的发挥，因此需要加以完善[1]。

三、基层医院健康档案管理策略的总结

（一）加大信息化的建设力度

引入信息技术，对促使档案管理理念以及管理模式等的创新以及改革，有着重要的意义。现阶段，医院若想更好的适应时代发展，提高健康档案管理的信息化水平，有着重要的意义。在具体实践中，借助信息技术，提高档案管理的质量以及效率。在进行档案管理信息化建设方面，要做好以下要点的把控：1）提高计算机技术的应用水平。面向档案管理工作人员，做好信息技术的宣传和培训工作，增强其档案信息化管理意识，不断提高技术水平，进而提高档案资源的管理水平。2）加大建设投入。在医院管理工作中，积极推广电子病例以及医院信息化管理系统等的应用，实施计算机网络化管理模式，实现对健康档案管理的信息化，提高管理的自动化和现代化、网络化水平，进而提高资源的利用率[2]。3）提高管理人员的信息技术应用能力水平。在具体实践中，积极组织档案管理工作人员进行学习;同时加大对先进人才的引进力度，优化人员的配备，全面提高档案资源管理队伍的综合素质水平，提高信息技术的应用率，保证档案管理的信息化开展效果，最大程度上保障管理目标的實现。

（二）构建完善的管理体系

基层医院当前的健康档案管理工作中，存在着诸多的问题，需要统筹规划和设计，构建完善的管理体系，为相关工作的开展提供支持。在具体实践中，医院领导要加大对健康档案管理的重视程度，积极开展基础设施的建设工作，构建专门的职能部门。建立完整的健康档案管理工作小组，负责协调以及管理各项工作。不断完善医院档案管理内容，助力医院规划发展。在具体实践中，借助信息技术，搭建信息化档案管理平台，强化对档案的控制。基于信息化平台，相关人员能够及时掌握档案的情况，从档案的收集和整理等工作入手，避免出现资料散失的问题，确保健康档案归档及时而且规范准确。结合健康档案信息化管理实际，结合工作实际需求，配置充足的人员，保证各项工作具体落实[3]。

（三）提高档案管理水平

从当前健康档案管理实际来说，存在着管理不到位的情况。对于此情况，构建完善并且可行的档案管理制度，基于健康档案管理的特点以及规范要求，构建完善的利用制度，比如档案收集和档案归档制度等。在具体实践中，要明确各部门和人员的工作职责和内容，细化档案管理工作，运用激励机制，调动管理工作人员的积极性，将工作成效纳入到人员绩效考核中，保证岗位管理职责的有效落实。采取全过程健康档案管理的方式，确保档案资料的完整性和准确性，高效落实此项工作。在具体实践中，按照事前、事中、事后控制的工作原则，明确健康档案管理工作职责，保证档案管理工作高效落实[4]。

（四）依托互联网增强健康档案的共享程度

从基层医院的发展实际来说，加强医院之间的健康档案信息共享是未来的发展趋势。在具体实践中，充分利用互联网资源优势，构建基层医院集成信息平台以及数据中心，进而推动医院信息标准化和集成化以及安全化。利用健康信息平台互联，实现共享健康档案以及诊疗信息，实现区域通，为当前分级诊疗的实施提供保障。基于互联网构建健康档案共享平台，能够提升医疗服务的便民水平，增强群众的获得感，有利于改善医患关系。这需要转变健康管理理念，树立互联网+的意识，不断加大基础设施的建设力度，为健康档案管理工作的开展和质量提升提供助力，保障各项健康档案管理高效落实，增加档案服务的效益。

（五）制定完善的档案室管理制度

从健康档案管理的角度来说，完善的制度是重要保障。在制定管理制度是，要做好以下要点的把控：1）明确管理工作要求。基层医院健康档案管理工作，要做到专人、专室、专柜等，做好档案的分类管理。负责基层健康档案管理的工作人员，必须要严格遵循保密纪律，最大程度上保证档案的安全。2）细化健康档案管理内容和要求。健康档案管理工作要按照定期整理和及时更新的原则，强化动态化管理力度，保证健康档案管理工作全面覆盖。定期进行档案更新，新增档案内容，做好档案分析以及档案管理工作的评估，提高管理工作的质量和效率。3）明确档案管理技术和方法。当前档案电子化已经成为主要趋势，档案资料的保存和管理形式多样化，为保证管理工作的质量和效率，制定管理制度是，必须要明确档案管理技术以及方法。

（六）加大人员业务培训力度

基层医院健康档案管理工作的开展，对工作人员的素质水平有着很高的要求。随着档案形式和管理方法的不断更新和完善，需要档案工作人员能够熟练运用各类档案管理软件和工具等，进而保障档案采集和整理等工作的开展效率。在具体实践中，结合健康档案的新变化，针对应用的新技术和新方法等，组织档案工作人员进行业务培训。以某基层医院为例，为不断提升健康档案工作人员的能力水平，组织其参与省、市健康档案管理培训活动。在培训的过程中，档案管理工作人员能够对现行的档案法律法规以及实际应用新技术、新设备等，有相应的了解，结合自身工作实际，反思档案管理工作的不足，进而进行工作完善和创新，提高基层医院健康档案管理工作水平和質量，创造更多的价值。

四、结语

综上所述，健康档案管理问题的存在，直接影响着此项工作的质量和效率。在具体实践中为不断提高健康档案管理的水平，要积极进行管理方式方法的创新，推行信息化管理模式，提高健康档案管理水平的信息化和网络化水平，进而深度挖掘档案资源的价值，为医院的发展助力。

参考文献：

[1]王晓瑜.加强健康医疗档案管理 助推公立医院改革[J].档案与建设，2018，（12）：82-84+75.

[2]姚翰韬.老年科VIP病房老年慢性病健康档案管理现状调查[J].中医药管理杂志，2018，（16）：17-18.

[3]吕梅.基层医院健康体检档案管理存在的问题与对策[J].中国社区医师，2018，（21）：172-173.

[4]冯羽.基于信息化技术的医院计算机健康档案管理[J].电子技术与软件工程，2017，（23）：123.

（作者单位：山东省济宁市泗水县济河街道卫生院）