红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用

邹晶晶

江西省九江市武宁县石渡卫生院 （江西九江 332314）

贫血是当前人类常见疾病，指外周血单位容积内红细胞计数、血红蛋白量及血细胞比容显著降低，且低于正常参考值，造成血液循环异常[1-2]。贫血患者表现以面色苍白、头晕、心悸等症状为主，根据病因不同分为地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等，其中最为常见的是地中海贫血及缺铁性贫血[3]。目前在贫血鉴别诊断中，如何准确有效地诊断患者是否有贫血，降低漏诊率及误诊率，是当前临床研究重点。血液检验是目前临床诊断贫血的主要方法，根据患者血液中红细胞参数变化，确定患者是否贫血。本研究对贫血患者进行血液检验，根据红细胞参数特点进行判断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省九江市武宁县石渡卫生院2017年1月至2019年1月收治的65例贫血患者作为试验组，男21例，女44例；年龄18～45岁，平均（38.49±5.16）岁；其中地中海贫血34例，缺铁性贫血31例；体重45～65 kg，平均（52.42±3.16）kg。选取同期健康体检者65名作为对照组，男20名，女45名；年龄18～46岁，平均（38.51±5.14）岁；体重45～66 kg，平均（52.50±3.15）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审批标准。

纳入标准：（1）均知晓本研究相关事宜，主动参与，自愿签署知情同意书；（2）无凝血机制异常或重度感染；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）消化道慢性疾病、腹泻、感染等患者；（2）凝血机制异常、恶性肿瘤患者；（3）中途退出患者；（4）精神障碍、认知异常及无法自主沟通患者。

1.2 方法

两组均接受血液检查，采取Sysmex XE-1800全自动血液分析仪及配套试剂和质控物。采血前3 d保持正常生活习惯及饮食；于晨起空腹抽取肘静脉血2 ml，采用KX-21分析仪分析血液样本，剔除肉眼观察到的有凝块、溶血等血液标本；常温送至检验科，采用血液分析仪进行红细胞参数监测，由经验丰富的血液医师观察。

1.3 临床评价

观察并比较两组血液标本的红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、红细胞计数/平均红细胞体积。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组红细胞参数比较

试验组红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度及红细胞计数/平均红细胞体积均低于对照组，红细胞体积分布宽度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组红细胞参数比较（±s）

表1 两组红细胞参数比较（±s）

组别 例数 红细胞计数（×1012/L）平均红细胞体积（fl）红细胞计数/平均红细胞体积试验组 65 21.49±2.08 19.58±2.42 4.15±1.01对照组 65 34.28±2.17 13.41±1.20 5.13±1.12 t 34.305 18.416 5.239 P 0.000 0.000 0.000平均血红蛋白量（g/L）试验组 65 3.26±0.15 70.15±2.16 91.46±11.02对照组 65 4.15±0.21 91.85±2.43 128.46±12.05 t 27.804 53.811 18.268 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 平均血红蛋白浓度（pg）红细胞体积分布宽度（%）

2.2 地中海贫血患者与缺铁性贫血患者的红细胞参数比较

地中海贫血患者红细胞计数、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度及红细胞计数/平均红细胞体积均高于缺铁性贫血患者，红细胞体积分布宽度低于缺铁性贫血患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血患者与缺铁性贫血患者的平均红细胞体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 地中海贫血患者与缺铁性贫血患者红细胞参数比较

3 讨论

贫血是当前临床常见疾病，症状表现为四肢乏力、心悸气短、面色苍白、呼吸困难等。若患者持续处于贫血状态，则会诱发心律失常、心功能障碍等并发症；同时可能诱发消化系统疾病，影响患者身体健康[4]。通常贫血以地中海贫血与缺铁性贫血为主。缺铁性贫血是因为缺少铁元素导致的。人体红细胞成熟与铁元素密切相关，铁元素减少导致珠蛋白肽链生成障碍，使血红蛋白合成能力降低，导致血红蛋白异常，红细胞体积随之下降，诱发贫血[5]。地中海贫血具有遗传特点，多是因基因缺陷的复杂及多样性所致。

目前血液检测技术是诊断贫血的重要手段，操作简单、成本低，通过分析红细胞体积、红细胞技术等指标，判断患者贫血情况[6]。本研究结果显示，试验组红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度及红细胞计数/平均红细胞体积均低于对照组，红细胞体积分布宽度高于对照组，差异均有统计学意义，说明贫血患者红细胞参数可有效判断患者是否合并贫血。临床医师可根据血液红细胞参数及时检测及判断，并为临床治疗提供检测依据。另外地中海贫血患者红细胞计数、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度及红细胞计数/平均红细胞体积均高于缺铁性贫血患者，红细胞体积分布宽度低于缺铁性贫血患者，差异均有统计学意义，说明地中海贫血与缺铁性贫血在红细胞参数方面存在一定差异性。血红蛋白反映了人体总铁含量，而缺铁性贫血患者因缺乏铁元素，导致平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度处于降低状态[7]；因此根据红细胞参数差异，对鉴别贫血类型也起到积极的指导意义。

综上所述，贫血鉴别诊断中采取血液检验，根据红细胞参数可有效鉴别、提高贫血检出率，并能鉴别地中海贫血及缺铁性贫血类型。但本研究存在一定局限性，研究样本少，仍需根据患者具体情况，联合其他方式进一步提高贫血诊断结果，以此为临床准确治疗提供参考依据。