阿托伐他汀钙对改善慢性硬膜下血肿出血量及神经功能的价值

孙广升　王燕

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀钙对改善慢性硬膜下血肿出血量及神经功能的价值。方法 便利收集2017年3月—2018年4月该院100例慢性硬膜下血肿的患者，两组患者入院后给予营养神经、改善微循环、对症治疗。研究组在上述治疗上口服阿托伐他汀钙片。对比两组治疗前后慢性硬膜下血肿出血量;两组治疗前后神经功能;两组治疗前后体内炎症因子水平。结果 研究组和对照组治疗前慢性硬膜下血肿出血量分别为[（74.25±16.71）mL、（75.16±17.44）mL]，差异无统计学意义（t=0.355，P>0.05）; 研究组和对照组治疗后慢性硬膜下血肿出血量分别为[（23.26±7.23）mL、（53.15±8.96）mL]，差异有统计学意义（t=6.332，P<0.05）;研究组和对照组治疗前中国卒中量表分别为[（22.36±3.27）分、（22.09±4.02）分]差异无统计学意义（t=0.147，P>0.05）; 研究组和对照组治疗后中国卒中量表分别为[（12.85±1.98）分、（14.28±2.05）分]差异有统计学意义（t=5.287，P<0.05）。研究组手术后1 d及手术后3 dTNF-β及IL-4炎症因子指标均低于对照组，两组分别为[（39.62±5.14）ng/L、（56.24±15.34）ng/L、（5.42±1.18）ng/L、（12.16±1.87）ng/L]、[（59.14±5.22）ng/L、（7.96±3.37）ng/L、（65.97±16.02）ng/L、（23.64±2.26）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙能够明显减少慢性硬膜下血肿患者的出血量，同时对提高神经功能有重要价值。

[关键词] 阿托伐他汀钙;慢性硬膜下血肿;出血量;神经功能

[中图分类号] R651          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0023-03

[Abstract] Objective To investigate the value of atorvastatin calcium in improving the amount of hemorrhage and neurological function in chronic subdural hematoma. Methods 100 patients with chronic subdural hematoma in our hospital from March 2017 to April 2018 were convenient selected and enrolled. The patients in the two groups were given nutritional nerves， improved microcirculation and symptomatic treatment after admission. The study group took oral atorvastatin calcium tablets on the above treatment. The amount of chronic subdural hematoma bleeding before and after treatment was compared between the two groups; as well as the neurological function before and after treatment; the levels of inflammatory factors in the two groups before and after treatment. Results The blood loss of chronic subdural hematoma in the study group and the control group was [（74.25±16.71）mL，（75.16±17.44）mL]， the difference was not statistically significant （t=0.355， P>0.05）. The study group and the control group after the treatment of the amount of post-chronic subdural hematoma was [（23.26±7.23）mL， （53.15±8.96）mL]， the difference was statistically significant （t=6.332， P<0.05）. The Chinese stroke scales of the study group and the control group were[（22.36±3.27）points， 22.09±4.02）points]. The difference was not statistically significant （t=0.147， P>0.05）. The Chinese stroke scales of the study group and the control group were[（12.85±1.98）points，（14.28±2.05）points]. The difference was statistically significant （t=5.287， P<0.05）. The TNF-β and IL-4 inflammatory factors were lower in the study group than in the control group 1 day after surgery and 3 days after surgery. The two groups were [（39.62±5.14）ng/L， （56.24±15.34）ng/L，（5.42±1.18）ng/L， （12.16±1.87）ng/L]， [（59.14±5.22）ng/L， （7.96±3.37）ng/L， （65.97±16.02）ng/L， （23.64±2.26）ng/L]， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin calcium can significantly reduce the amount of bleeding in patients with chronic subdural hematoma， and it is of great value in improving nerve function.

[Key words] Atorvastatin calcium; Chronic subdural hematoma; Amount of bleeding; Neurological function

慢性硬膜下血肿是指颅脑损伤后血液积聚于硬脑膜下腔3周以上出现的相关临床症状，一般血肿量可达100～300 mL[1]。相关研究[2-5]指出阿托伐他汀钙可以促进血肿的吸收，改善压迫脑组织的神经功能。为此该文便利收集2017年3月—2018年4月该院100例慢性硬膜下血肿的患者，分析阿托伐他汀钙的治疗价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利收集该院100例慢性硬膜下血肿的患者，所有患者通过颅脑CT确诊，同时有明确的脑部外伤史。随机分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组男、女分别为27例、23例，平均年龄（49.35±15.05）岁，对照组男、女分别为25例、25例，平均年龄（50.74±16.31）岁。两组患者知情同意，研究获得医院伦理委员会批注。

1.2  入组标准

①首次发病。②发病24 h内入院。③CT显示单侧或双侧硬膜下血肿>10 mL。

1.3  排除标准

①以往服用他汀类药物者。②有发生脑疝者。③合并恶性肿瘤、内分泌疾病、严重肝肾疾病、心肌梗死、血液及免疫系统疾病。

1.4  治疗方法

两组患者入院后给予营养神经、改善微循环、对症治疗。研究组在上述治疗上口服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408），20 mg/次，1次/d，疗程2周。

1.5  观察指标

对比两组治疗前后慢性硬膜下血肿出血量;两组治疗前后神经功能（采取中国卒中量表进行评分）;两组治疗前后体内炎症因子水平（主要测定指标为TNF-β及IL-4）。

1.6  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后慢性硬膜下血腫出血量

研究组和对照组治疗前慢性硬膜下血肿出血量差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后慢性硬膜下血肿出血量差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后神经功能

研究组和对照组治疗前中国卒中量表差异无统计学意义（P>0.05）; 研究组和对照组治疗后中国卒中量表差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组治疗前后体内炎症因子水平对比

研究组手术后1 d及手术后3 d TNF-β及IL-4炎症因子指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

慢性硬膜下血肿多发于有头部外伤史者，长期受到血肿的压迫会造成脑组织缺血缺氧导致萎缩，出现神经功能缺损症状。临床对慢性硬膜下血肿的主要治疗手段是依靠手术，但是手术有一定感染、血肿复发等风险，这就使得部分患者需要考虑其他治疗方案[6]。

该文分别对研究组和对照组采取不同治疗措施，结果发现研究组和对照组治疗后慢性硬膜下血肿出血量分别为（23.26±7.23）mL、（53.15±8.96）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。同样有学者收治的44慢性硬膜下血肿患者，研究组给予口服阿托伐他汀钙片，22例采用传统治疗，结果发现两组治疗结束时硬膜下血肿出血量分别为（21.28±8.42）mL、（51.28±7.22）mL。这主要为阿托伐他汀促进脑部新生血管的形成，从而促进血肿的吸收。还有研究指出阿托伐他汀可以增加血管血流量、恢复血液循环[7-10]。

该文还发现研究组和对照组治疗后中国卒中量表分别为（12.85±1.98）分、（14.28±2.05）分，差异有统计学意义（P<0.05）。这可能与阿托伐他汀通过调脂作用及抗炎、免疫调节活性于治疗脑细胞中，从而提高肢体的功能。还有研究收集慢性硬膜下血肿患者128例，分为观察组和对照组，观察组在对照组治疗基础上给予慢性硬膜下血肿，结果发现研究组与治疗后中国卒中量表分别为10.3及15.4分。

该文还发现研究组手术后1 d及手术后3 dTNF-β及IL-4炎症因子指标均低于对照组，两组分别为（39.62±5.14）ng/L、56.24±15.34）ng/L、（5.42±1.18）ng/L、（12.16±1.87）ng/L、（59.14±5.22）ng/L、（7.96±3.37）ng/L、（65.97±16.02）ng/L、（23.64±2.26）ng/L差异有统计学意义（P<0.05）。这提示研究组所采取的治疗方案跟能降低患者体内炎症反应。同样有学者收集98例慢性硬膜下血肿患者，研究组在对照组常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片，结果发现研究组和对照组术后3 d IL-4炎症因子分别为（26.35±4.52）ng/L、（64.28±5.05）ng/L[9]。

综上所述，该文认为阿托伐他汀钙能够明显减少慢性硬膜下血肿患者的出血量，同时对提高神经功能有重要价值。

[参考文献]

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[4]  张春良，朱峰，陈雪飞，等.云南红药胶囊联合阿托伐他汀治疗术后复发性慢性硬膜下血肿疗效及对血清IL-6、VEGF、MMP-9、D-二聚体水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（28）：3090-3093，3097.

[5]  王琪鸿，任新海.锥颅引流术联合阿伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（9）：620-621.

[6]  李升.阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（76）：80-81.

[7]  杨俊勇，王剑，聂君英.阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：63-64.

[8]  黎华清，陈志生，黎志洲.阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的效果[J].中国当代医药，2018，25（25）：88-90.

[9]  李新，钱兴龙，周明，等.阿托伐他汀联合钻颅冲洗外引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（25）：30，32.

[10]  张垒，霍志会，李延辉，等.阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：109-110.

（收稿日期：2019-02-23）