PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

刘晓明

[摘要] 目的 對比PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法 方便选取在该院接受置管治疗的患者32例，选取时间为2016年8月—2018年7月，随机分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受PICC标准护理，观察两组患者的自护能力评分、护理质量和生活质量评分。结果 护理后，观察组患者的自护技能掌握评分为（23.26±2.31）分、健康知识掌握评分为（24.09±2.42）分、自护责任感程度评分为（37.35±3.72）分、自护综合能力评分为（92.36±7.22）分，与对照组患者对比，差异有统计学意义（t=16.487 5、16.615 3、16.791 2、11.338 8，P<0.05）;观察组患者的无菌操作为87.50%、导管固定为81.25%、置管后维护流程为81.25%，与对照组患者的护理质量对比，差异有统计学意义（χ2=3.864 7、4.756 6、4.800 0，P<0.05）;观察组患者的心理功能评分为（93.82±6.12）分、躯体功能评分为（92.41±6.18）分、社会功能评分为（93.12±6.26）分、物质生活评分为（94.11±6.02）分，与对照组对比，差异有统计学意义（t=9.389 4、10.636 9、10.660 2、11.643 0，P<0.05）。 结论 对置管患者实施PICC标准护理，可以有效提升患者的自护能力和护理质量，并全面提升患者的护理质量，值得推广应用。

[关键词] 置管;PICC标准护理;自护能力;护理质量

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0121-03

[Abstract] Objective To compare the effects of PICC standard nursing on the self-care ability and quality of care of patients with catheter placement. Methods Convenient select 32 patients who underwent catheterization in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group from August 2016 to July 2018. The control group received routine care. The observation group received PICC standard care. The self-care ability score， nursing quality and quality of life score of the two groups were observed. Results After nursing， the self-care skills of the observation group were scored at （23.26±2.31）points， the health knowledge master score was （24.09±2.42）points， the self-care responsibility degree score was （37.35±3.72）points， and the self-care comprehensive ability score was （92.36±7.22）points， compared with the control group， the difference was statistically significant（t=16.487 5， 16.615 3， 16.791 2， 11.338 8， P<0.05）; the aseptic operation of the observation group was 87.50%， and the catheter fixation was 81.25%. The maintenance process after catheterization was 81.25%， which was significantly different from the quality of care in the control group（χ2=3.864 7， 4.756 6， 4.800 0， P<0.05）. The psychological function score of the observation group was （93.82±6.12） points and physical function scores were （92.41±6.18）points， the social function score was （93.12±6.26）points， and the material life score was （94.11±6.02） points. Compared with the control group， the difference was statistically significant（t=9.389 4， 10.636 9， 10.660 2， 11.643 0， P<0.05）. Conclusion The implementation of PICC standard nursing for patients with catheter placement can effectively improve the patient's self-care ability and quality of care， and comprehensively improve the quality of patient care， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Catheterization; PICC standard care; Self-care ability; Quality of care

在临床治疗当中，多会给予患者相应的置管，以方便于患者的输液治疗[1]。置管是指给予患者经外周静脉置入中心静脉导管，进而实现对患者实施中长期静脉输液，置管可以较长时间的保留，对患者实施静脈输液操作较为简便，有效减少对患者的穿刺次数，并减少患者的疼痛感，在临床上具有较广的使用价值[2]。在对患者实施置管后，若护理不得当，容易导致出现脱管、感染的情况，增加了患者的疼痛感，甚至导致护患纠纷的出现，因此在对患者实施置管后，需要对患者实施合理的护理干预[3]。该文方便选取2016年8月—2018年7月，在该院进行置管的患者（32例），主要研究PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受置管治疗的患者32例，根据患者在置管期间接受护理方式的不同，对所有患者进行分组，分别为对照组和观察组，每组16例患者。

在对照组患者中，患者的年龄分布为，最小年龄22岁，最大年龄65岁，患者的平均年龄为（43.46±4.29）岁;其中有10例男性患者，6例女性患者。

在观察组患者中，患者的年龄分布为，最小年龄23岁，最大年龄66岁，患者的平均年龄为（44.27±4.32）岁;其中有11例男性患者，5例女性患者。

该次研究经过该院伦理研究委员会批准同意，两组患者的年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理，护理方法为：在对患者实施置管后，嘱咐患者要注意保护置管，防止动作过大造成置管脱落或者松动;护理人员定期对患者的置管情况进行检查和固定。

观察组患者接受PICC标准护理，护理方法为：①置管前的健康教育：在对患者实施置管前，护理人员要对患者实施合理的健康教育，向患者说明置管的必要性和重要性，使患者能够积极的接受置管。

②置管前的病情评估：在对患者实施置管前，护理人员要对患者的病情进行全面的评估，详细了解患者的病史，然后确定患者的置管时间。

③置管后的护理：在对患者实施置管后的24 h内，要对患者的穿刺部位进行全面的监测，并观察患者的皮肤变化情况，防止患者的穿刺部位出现红肿现象;在对患者实施置管的前3 d内，需要定时的帮助患者更换敷料;护理人员要每日对患者的置管情况进行检查，观察患者置管的深度以及松紧度，以有效防止患者的导管出现脱落现象;在对患者实施导管更换时，要完全遵循无菌操作，并对更换的装置实施消毒，防止患者出现感染的现象;在对患者实施置管期间，要保持患者的导管处于通畅状态，防止导管出现堵塞。

④并发症的护理：患者在接受置管期间，容易出现导管堵塞、感染、导管脱出、局部皮损伤等多种并发症，因此护理人员在对患者实施护理期间，要详细观察患者的导管情况，当发现患者出现并发症后，需要及时的采取相应措施，减少并发症对患者的伤害。

1.3  观察指标

在治疗后，统计两组患者的自护能力评分、护理质量和生活质量评分，并进行对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者自护能力评分对比

护理后，观察组自护能力评分与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理质量对比

观察组患者的无菌操作为87.50%、导管固定为81.25%、置管后维护流程为81.25%，与对照组患者的护理质量对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分对比

观察组患者生活质量评分与对照组患者的生活质量评分对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在现在的临床治疗当中，静脉输液治疗是较为常见的治疗方式，此种治疗方式操作较为简单，治疗效果较好，在临床中具有广泛的使用价值[4]。对于需要持续接受静脉输液治疗的患者，需要对患者实施多次的静脉穿刺，这会对患者的治疗带来负面影响，多次的静脉穿刺，容易导致穿刺部位出现肿胀、疼痛等现象，并且患者在接受治疗时容易出现一定的负面心理，致使患者的治疗依从性下降，不利于患者疾病的治疗[5]。静脉留置导管可以保证一次性的穿刺并实施多次的静脉输液治疗，使患者能够主动的接受静脉输液治疗[6]。

在对患者实施静脉留置导管后，患者在活动期间，容易出现导管滑脱、松动的现象，导致患者出现一定的疼痛感，并且护理不及时容易导致患者出现感染的现象，影响患者的治疗效果，因此在对患者实施置管期间，需要对患者实施积极有效的护理[7]。该次研究，对接受置管患者实施PICC标准护理，具有良好的效果，通过对患者实施PICC标准护理，可以使患者对置管具有全面的认知，进而使患者积极的接受置管，并且在置管中实施护理干预，可以减少患者出现感染的现象，提高患者的治疗效果，促进患者病情的好转[8]。

该文研究得出，护理后，观察组患者的自护技能掌握、健康知识掌握、自护责任感程度、自护综合能力等自护能力评分，与对照组患者的自护能力评分对，差异有统计学意义（P<0.05），魏芳等[1]研究得出患者的自护技能掌握评分为（24.22±4.33）分、健康知识掌握评分为（22.02±4.02）分、自护责任感程度评分为（33.78±3.48）分、自护综合能力评分为（122.25±4.39）分，与该文研究结果相似;观察组患者的无菌操作为87.50%、导管固定为81.25%、置管后维护流程为81.25%，与对照组患者的护理质量对比，差异有统计学意义（P<0.05），贺晓宁[4]研究得出患者的无菌操作为75.00%、导管固定为68.00%、置管后维护流程为74.00%，与该次研究结果相符;观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活等生活质量评分，与对照组患者的生活质量评分对比，差异有统计学意义（P<0.05），贺晓宁研究得出患者的心理功能评分为（94.05±4.12）分、躯体功能评分为（92.97±2.23）分、社会功能评分为（95.43±2.30）分、物质生活评分为（95.62±2.83）分，与该文研究结果相似。

综上所述，对置管患者实施PICC标准护理，可以有效提升患者的自护能力和护理质量，并全面提升患者的护理质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  魏芳， 陈婷， 刘亚.延续护理及家属同步教育对院外 PICC 置管患者自护能力及并发症的影响[J].护理实践与研究， 2016， 13（21）：16-18.

[2]  陈莉琼， 蒋雪飞，李红梅.互动达标护理提高PICC带管患者自护能力及相关知识的效果[J].护理实践与研究， 2017， 14（15）：97-98.

[3]  梁曉晴， 梁焕兰， 陈丽斐，等.互动达标护理对白血病 PICC 患者自护能力和护理效果的影响[J].国际护理学杂志， 2016， 35（15）：2062-2064.

[4]  贺晓宁.利用PICC标准护理提高置管患者自护能力、护理质量[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（1）：130，132.

[5]  陈蓓. 消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析[J].现代消化及介入诊疗， 2016， 21（2）：277-279.

[6]  李海珍， 林雪梅， 宾三梅，等. 健康教育路径干预在经外周中心静脉置管肿瘤患者中的应用及效果分析[J].黑龙江医学， 2016， 40（10）：938-939.

[7]  Ao Peter，Sebastianski Meghan，Selvarajah Vijeyakumar，et al.Comparison of Complication Rates， Types， and Average Tube Patency Between Jejunostomy Tubes and Percutaneous Gastrostomy Tubes in a Regional Home Enteral Nutrition Support Program[J].Nutrition in clinical practice： official pub- lication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，2015，30（3）：393-397.

[8]  李丽春. PlCC标准护理对置管患者自护能力和质量的效果分析[J]. 中外医学研究， 2016， 14（28）：116-117.

（收稿日期：2019-02-19）