三拗汤合止嗽散治疗外感咳嗽效果观察

2019-08-19万志梅

中外医学研究 2019年18期

万志梅

【摘要】目的：探究外感咳嗽应用三拗汤合止嗽散治疗的临床效果。方法：从笔者所在医院收治的外感咳嗽患者中随机选择160例作为研究对象，治疗时间为2017年7月-2018年7月，根据患者的临床诊断结果，将患者分为四组，分别是外感风寒咳嗽组55例，肺燥咳嗽组25例，肺热咳嗽组30例，外感风热咳嗽组50例，所有患者均接受三拗汤合止嗽散治疗，在此基础上可根据患者的病情适量增加或者减少药方中的药味。结果：外感风寒咳嗽组患者中有30例治愈，22例好转，3例未愈，治愈率为54.55%;外感肺燥咳嗽组有15例患者痊愈，8例患者好转，2例患者未愈，治愈率为60.00%;外感肺热咳嗽组有18例治愈，10例好转，2例未愈，治愈率为60.00%;外感风热咳嗽组有32例治愈，15例好转，3例未愈，治愈率为64.00%。与治疗前相比较，患者治疗后1周、2周的中医症候积分明显降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三拗汤合止嗽散治疗外感咳嗽的临床效果优越，能够有效控制患者的病情，帮助患者尽快康复，在治疗过程中可根据患者的病情适量调整三拗汤合止嗽散的药方，使得外感咳嗽应患者得到更好的治疗。

【关键词】三拗汤合止嗽散; 外感咳嗽; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-0-02

咳嗽是一种发病率较高的疾病，中医认为六淫之邪犯肺是导致患者发生外感咳嗽病的主要原因，可将其分为两大类，分别为外感风寒咳嗽和外感风热咳嗽，中医治疗中多采用三拗汤合止嗽散治疗外感咳嗽，药效稳定持久，能够有效地改善患者的临床症状，根据同病异治的中医治疗原理，若所有外感患者均接受三拗汤合止嗽散治疗，临床效果往往很难达到理想状态，因此，在治疗过程中需要根据患者的病症适当调整配方，给予针对性的治疗[1]。本文将笔者所在医院收治的外感咳嗽患者进行了分组治疗，进一步探究了三拗汤合止嗽散的治疗效果，以期探究最佳的治疗方案，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院收治的外感咳嗽患者中随机选择160例作为研究对象，治疗时间为2017年7月-2018年7月，纳入标准：患者确诊为外感咳嗽;患者病程未超过14 d。排除标准：有肺结核、肺气肿、慢性支气管炎等肺部宿疾;患者存在头痛、发热、咳嗽、怕冷等症状。根据患者的临床诊断结果，将患者分为四组，分别是外感风寒咳嗽组55例，肺燥咳嗽组25例，肺热咳嗽组30例，风热咳嗽组50例，所有患者中男90例，女70例，年龄15～69岁，平均（46.2±5.1）岁，病程为1～14 d，平均（6.8±0.5）d。四组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对于本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。

1.2 诊断标准

参考《使用中医内科学》[2]中關于外感咳嗽的诊断标准，患者出现口干、咳嗽、痰多、痰黄及鼻热等症状，则表示患者为肺热咳嗽;患者出现头痛、怕冷、流鼻涕、咳嗽、无汗、发热等症状，则表示患者为外感风寒感冒;患者出现干咳、少痰、咽后刺痒、无痰、舌干等症状，则表示肺燥咳嗽;若患者出现发热、咳嗽、咽后干痛、头痛和痰稠等症状，则表示为风热感冒。

1.3 方法

所有患者均接受三拗汤合止嗽散治疗，在此基础上可根据患者的病情适量增加或者减少药方中的药味，其中三拗汤合止嗽散的基本配方为：麻黄5 g，细辛5 g，桔梗10 g，荆芥10 g，杏仁10 g，陈皮10 g，白前10 g，紫苑10 g，百部10 g，甘草[3]。若患者为外感风热咳嗽患者，需要将药方中的荆芥和陈皮去除，同时加入黄芩10 g、薄荷5 g和连翘10 g;若患者为外感风寒咳嗽，需要在药方中加入生姜5 g;若患者为肺燥咳嗽，则需要在配方中加入黄芩10 g和浙贝母5 g，同时将荆芥去除;若患者为肺热咳嗽，则需要在药方中加入石膏20 g和薄荷5 g[4]。以上药物均需要加水煮3次，每次煎药时间为2 h，将煎煮液合并浓缩成剂量为50 ml的药汤，患者需分早晚两次温服[5]。患者每持续治疗7 d后对其病情改善情况进行统计。

1.4 观察指标及评价标准

观察患者的治疗效果，根据《中医病证诊疗标准与方剂选用》[6]制定疗效的评估标准：若患者治疗后咳嗽及其他症状均完全消失，且治疗后2周没有出现复发情况，则表示痊愈;若患者治疗后临床症状均明显改善，2周内出现复发情况，但复发后患者的咳嗽情况明显减轻，则表示好转;若患者治疗后正传依旧很严重，并且存在加重的趋势，则表示未愈。患者治疗后须接受2～3周的随访，参考《中药新药临床研究指导原则》[7]中关于外感咳嗽的中医临床症状改善标准评价，对患者治疗前后的鼻塞流涕、咳嗽咽痒、全身酸楚、恶风寒、发热等主要症状进行评估，评分范围0～3分，0分表示没有，1分表示轻度，2分表示中度，3分为重度，评分越高则表示患者的症状越严重。

1.5 统计学处理

本研究所有相关数据均采用SPSS 20.0软件进行处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

外感风寒咳嗽组治愈率为54.55%，外感肺燥咳嗽组治愈率为60.00%，外感肺热咳嗽组治愈率为60.00%，外感风热咳嗽组治愈率为64.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 患者治疗前后中医症候积分比较

与治疗前相比较，患者治疗后1周、2周的中医症候积分明显降低，比较差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

咳嗽属于临床上常见的外感病症，在《素问·咳论》中有如下记载：“五脏六腑皆会致人咳，并非肺也”，但“皮毛者肺之合也，皮毛通常会先受邪气，而邪气以从其合也。寒食入胃，经肺脉至于肺中，致肺寒，风寒使得内外邪合，致使肺咳”[8]。在《四圣心源·咳嗽根原》中也明确指出：咳嗽为肺胃之病[9]。结合历代中医学家关于咳嗽的描述，以及咳嗽患者临床症状，可以发现咳嗽的致病因素复杂，受到内因和外因多种的影响，但是咳嗽的主要病机是风、寒、暑、湿、燥、火六淫以及外邪侵袭肺腑，致使肺气壅遏不宣，而清肃之令失去平衡，风寒郁而成痰，痰热郁肺，致使气道不畅，肺气出现上逆，从而引发咳嗽，引发咳嗽的邪气不同，出现的咳嗽也会存在差异，主要有风寒、风热、风噪等。因此在中医治疗中多采用的治療方法为疏散外邪和宣降肺气[10]。

本研究应用的三拗汤最早出自《太平惠民和剂局方》中，是由仲景麻黄汤演变而来的，能够发散风寒和止咳降喘的作用，在治疗风邪感冒、咳嗽痰多以及鼻塞身重方面具有良好的功效[11]。而止嗽散最早出现在《医学心悟》中，该药剂能够疏风和止咳，同时还具有宣利肺气的功效，药效温润不燥，能够散寒且不会助热，能够疏解肌表，驱邪而不伤正，能够有效治疗多种咳嗽[12]。基于此本文将笔者所在医院收治的外感咳嗽患者作为研究对象，均给予了三拗汤合止嗽散，并根据患者的病情适量调整药味。结果显示外感风寒咳嗽组患者中有30例治愈，22例好转，3例未愈，治愈率为54.55%;外感肺燥咳嗽组治愈率为60.00%;外感肺热咳嗽组治愈率为60.00%;外感风热咳嗽组治愈率为64.00%。与治疗前相比较，患者治疗后1周、2周的中医症候积分明显降低，比较差异显著（P<0.05）。结果说明三拗汤合止嗽散治疗外感咳嗽的临床效果优越，能够帮助患者快速减轻临床症状，尽快康复。这主要是因为三拗汤合止嗽散中有麻黄和杏仁，具有宣肺和润肺的功效，能够有效地实现平喘和宣肺的目的;百部、紫苑和白前具有化痰和祛痰的功效;荆芥具有祛风和解表的作用，能够帮助患者去热;桔梗和陈皮能够调节患者肺气，实现止咳和祛痰的作用;细辛具有止咳和化痰的作用[13]。诸药合用能够有效实现止咳祛痰、解表宣肺的功效，临床效果优越[14]。在治疗过程中根据患者的病情，在三拗汤合止嗽散基本药方的基础上进行调整，适量增加和减少药味[15]，能够有效提高患者的治疗效果，帮助患者尽快康复，对于患者而言具有较高的临床应用价值。

综上所述，拗汤合止嗽散治疗外感咳嗽的临床效果优越，能够有效控制患者的病情，帮助患者尽快康复，在治疗过程中可根据患者的病情适量调整三拗汤合止嗽散的药方，使得外感咳嗽应患者得到更好的治疗。

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