消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗的方式及效果探究

2019-08-19赵维刚

中外医学研究 2019年18期

赵维刚

【摘要】目的：探讨消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗的方式及效果。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2018年1月收治的消化性溃疡患者40例。随机分组，对照组采取三联根除幽门螺杆菌治疗方式治疗，观察组则采取四联根除幽门螺杆菌治疗方式。比较两组疾病疗效;幽门螺杆菌根除时间、消化性溃疡愈合时间、消化性溃疡相关症状改善时间、住院时间;治疗前后患者血浆胃泌素、血浆胃动素、生活质量水平、炎症因子;不良反应。結果：观察组疾病疗效、幽门螺杆菌根除时间、消化性溃疡愈合时间、消化性溃疡相关症状改善时间、住院时间、血浆胃泌素、血浆胃动素、生活质量、炎症因子均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：四联根除幽门螺杆菌治疗方式消化性溃疡效果好。

【关键词】消化性溃疡患者; 幽门螺杆菌; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the method and effect of eradicating Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer.Method：A total of 40 patients with peptic ulcer in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled.The control group was treated with triple eradication of Helicobacter pylori，while the observation group was treated with quadruple eradication of Helicobacter pylori.The curative effect of the two groups，the eradication time of Helicobacter pylori，the healing time of peptic ulcer，the improvement time of peptic ulcer-related symptoms，hospitalization time，the plasma gastrin，plasma motilin，quality of life，inflammatory factors before and after treatment，adverse reactions were compared.Result：The curative effect of disease，the eradication time of Hp，the healing time of peptic ulcer，the improvement time of peptic ulcer related symptoms，the hospitalization time，plasma gastrin，plasma motilin，quality of life and inflammatory factors in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P>0.05）.Conclusion：Quadruple eradication of Helicobacter pylori is effective in treating peptic ulcer.

【Key words】 Patients with peptic ulcer; Helicobacter pylori; Effects

First-authors address：Luanping County Hospital，Luanping 068250，China

消化性溃疡是临床实践中常见的慢性疾病之一。它是各种生理因素（胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用下降）与心理和社会因素相互作用的结果。大量临床研究表明，幽门螺杆菌在消化性溃疡的愈合和发展中起重要作用。根除幽门螺杆菌可以加速溃疡的愈合，可减少或预防溃疡的复发。本研究选择笔者所在医院2017年1月-2018年1月收治的消化性溃疡患者40例。随机分组，对照组采取三联根除幽门螺杆菌治疗方式治疗，观察组则采取四联根除幽门螺杆菌治疗方式，比较相关治疗效果，分析消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗的方式及效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年1月-2018年1月收治的消化性溃疡患者40例。纳入标准：符合消化性溃疡诊断标准，均可配合本次研究。排除标准：存在用药禁忌、严重肝肾功能障碍患者。随机分组，每组20例。对照组男13例，女7例，年龄25～78岁，平均（48.25±2.78）岁;胃溃疡12例，十二指肠溃疡6例，复合性溃疡2例;消化性溃疡病程1～11年，平均（6.72±0.68）年;腹痛症状15例，泛酸15例，食欲减退症状12例，胀满11例。观察组男13例，女7例，年龄25～79岁，平均（48.79±2.24）岁;胃溃疡12例，十二指肠溃疡7例，复合性溃疡1例;消化性溃疡病程1～11年，平均（6.77±0.62）年;腹痛症状14例，泛酸16例，食欲减退症状12例，胀满12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意且签署同意书。

1.2 方法

对照组采取三联根除幽门螺杆菌治疗方式治疗，其中，阿莫西林（国药准字H34023532安徽安科恒益药业有限公司）1 g和呋喃唑酮（国药准字H14023937，山西云鹏制药有限公司）0.1 g服用，两种药物均每天服用2次。给予奥美拉唑（国药准字H20123239，山西云鹏制药有限公司），20 mg/次，2次/d，餐后服用，治疗3周。

观察组则采取四联根除幽门螺杆菌治疗方式。其中，阿莫西林1 g和呋喃唑酮0.1 g服用，并給予奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，餐后服用，治疗3周。枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H20107609，浙江华润三九众益制药）治疗，每次服用0.3 mg，每天服用4次。治疗3周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组疾病疗效;幽门螺杆菌根除时间、消化性溃疡愈合时间、消化性溃疡相关症状改善时间、住院时间;治疗前后患者血浆胃泌素、血浆胃动素、生活质量水平（采用SF-36量表评分，分值越高越好[1]）、炎症因子;不良反应。

疗效判定标准：显效，血浆胃泌素、血浆胃动素、炎症因子恢复正常，症状体征消失;有效，血浆胃泌素、血浆胃动素、炎症因子等改善50%以上;无效，达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为100%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血浆胃泌素、血浆胃动素、生活质量、炎症因子比较

治疗前两组组血浆胃泌素、血浆胃动素、生活质量、炎症因子比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血浆胃泌素、血浆胃动素、生活质量、炎症因子均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组各项时间观察指标比较

观察组幽门螺杆菌根除时间、消化性溃疡愈合时间、消化性溃疡相关症状改善时间、住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应比较

观察组和对照组不良反应发生率均为10.00%（2/20），差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，消化性溃疡的发病率不断上升，已成为威胁人们健康的重大疾病。由于消化性溃疡的发生与胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和迷走神经兴奋密切相关，临床治疗消化性溃疡的目的是抑制胃酸，清除胃幽门螺杆菌和保护胃黏膜，但临床治疗方法有很多种药物，以及如何选择确切的治疗药物对于确保消化性溃疡患者的生活质量具有重要意义[3-4]。随着现代医学技术的不断发展，人们越来越重视消化性溃疡疾病的防治。消化性溃疡的治疗通常用抗生素如阿莫西林治疗，但效果往往不太理想。胃黏膜屏障被胃酸过多破坏并长时间形成溃疡。目前，治疗消化性溃疡的主要方法是抑酸，保护膜和根除胃幽门螺杆菌。奥美拉唑可有效抑制胃酸的产生，从而可改善消化性溃疡患者的症状和预后[5-8]。随着临床实践的不断发展和完善，常规治疗已无法取得显著成效。认为在三联联的基础上服用铋剂效果更好，可以促进疾病的快速恢复，提高生活质量。枸橼酸铋钾可以产生一个直接覆盖溃疡伤口表面的弥散保护层，从而阻止胃酸，食物和酶对溃疡的损害。同时，它对幽门螺杆菌有很强的杀伤作用，促进溃疡愈合[9-12]。

本研究中，对照组采取三联根除幽门螺杆菌治疗方式治疗，观察组则采取四联根除幽门螺杆菌治疗方式。结果显示，观察组疾病疗效、幽门螺杆菌根除时间、消化性溃疡愈合时间、消化性溃疡相关症状改善时间、住院时间、血浆胃泌素、血浆胃动素、生活质量、炎症因子均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，四联根除幽门螺杆菌治疗方式消化性溃疡效

果好。

参考文献

[1]李鲁，王红妹，沈毅，等.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：109-113.

[2]李明花.不同治疗方案治疗小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的疗效比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：327-328.

[3]李晴晴，李保良.清化愈疡汤治疗幽门螺杆菌阳性脾胃湿热型消化性溃疡的临床观察[J].光明中医，2018，33（22）：3325-3327.

[4]张持萍，马腾.健脾清热活血方联合标准三联治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].亚太传统医药，2018，14（11）：192-194.

[5]司小北，张旭敏，蓝宇.“含黄连素四联方案”治疗幽门螺杆菌感染及其相关消化性溃疡的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2018，26（32）：1864-1873.

[6]刘召璞.分析奥美拉唑四联疗法在消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿治疗中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：107，111.

[7]魏兆荣，朱锦生.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（88）：214-215.

[8]赵鹏.左氧氟沙星与克拉霉素根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的效果比较[J].医疗装备，2018，31（20）：81-82.

[9]周冬平.联合用药对小儿消化性溃疡及幽门螺杆菌根除率的影响[J].中国妇幼健康研究，2018，29（10）：1296-1299.