痹痛舒胶囊对类风湿性关节炎患者血清RF、ESR、CRP及疼痛的影响

陈珊

（商丘市中医院骨科，河南 商丘 476000）

类风湿性关节炎是一种慢性系统性疾病，以炎性滑膜炎为主，具有多关节、侵袭性、对称性等特征[1-2]。目前临床研究并未明确其发病原因，可能与性激素水平、感染及遗传相关，多发于40岁以上人群，且女性发病率普遍高于男性。发病后，患者主要症状为关节畸形，且早晨起床时关节较为僵硬，病情长期发展后可引起心脏、肾脏神经系统及呼吸系统疾病，对患者生理健康与日常生活具有严重影响[3]。为寻找更加安全、有效的治疗方式，本院使用痹痛舒胶囊与舒筋消痛丸治疗类风湿性关节炎，并进行对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月—2019年4月本院收治的类风湿性关节炎患者86例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。观察组男13例，女30例；年龄41～67岁，平均年龄（55.62±6.88）岁；病情分期：早期8例，中期29例，晚期6例；合并症：高血脂16例，高血压19例，糖尿病8例。对照组男12例，女31例；年龄40～66岁，平均年龄（54.94±6.57）岁；病情分期：早期10例，中期28例，晚期5例；合并症：高血脂15例，高血压21例，糖尿病7例。统计学比较两组患者年龄、性别等一般资料,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在经过本院伦理委员会同意后开展。

1.2 入选/排除标准

纳入标准：①符合《类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识》[4]中相关诊断标准，并经血、尿常规、影像学及关节穿刺术等检查后确诊；②对本研究中使用药物无过敏史，并顺利通过治疗前试敏实验；③患者及家属了解本研究详情后，自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾功能损伤者；②严重精神疾病或沟通障碍者。

1.3 方法

对照组使用舒筋消痛丸（河南省洛正制药厂，豫药制字z20121352）治疗，方法：口服，6 g，bid。观察组给予痹痛舒胶囊（河南天汇药业有限公司，豫药制字z20121356）治疗，方法：口服，8粒/次，tid。两组患者均连续治疗2个月。

1.4 观察指标

①临床疗效：参考《类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识》[5]中相关内容，治疗后，患者关节僵硬等临床症状完全消失，且VAS评分降低60%及以上为显效；治疗后，患者关节僵硬等临床症状显著改善，VAS评分降低30%及以上且不满60%为有效；治疗后，患者关节僵硬等临床症状无好转，且VAS评分降低不足30%或病情严重为无效。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②血清相关因子水平：使用全自动生化分析仪（深圳市凯特生物医疗电子科技有限公司，批准文号：粤食药监械（准）字2012第2400817号，规格：KB-120）测定两组治疗前后血清类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平。③临床症状：观察并记录两组晨僵时间、双手抓握力。使用VAS疼痛视觉评分法测定两组患者治疗前后疼痛变化，分值为0～10分且与疼痛感觉成正比。④不良反应：随访并记录两组患者腹痛、嗜睡、药疹发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.0）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 血清相关因子水平

治疗2个月后，观察组RF、ESR、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.0）。见表2。

表2 两组血清相关因子水平比较

2.3 临床症状

治疗2个月后，观察组晨僵时间、VAS评分低于对照组，双手抓握力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前及治疗后2个月临床症状比较

2.4 不良反应

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.0）。见表4。

表4 两组不良反应比较

3 讨论

类风湿性关节炎若不及时给予有效治疗，易导致关节畸形、破坏等，造成不可逆性损伤，影响患肢功能，致残率较高。在中医学中，类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，辨证分型多为寒湿痹阻证，病理主要为经络、肢体受风寒湿邪侵袭导致闭塞，从而形成经络痹阻，血脉不通，最终引起屈伸不利、肌肉疼痛，发生关节组织慢性炎症[6]。

临床研究发现类风湿性关节炎活动期RF、ESR、CRP等指标会明显升高，因此RF、ESR、CRP能够作为类风湿性关节炎患者病情发展状况及临床治疗效果评价指标[7-8]。目前，临床治疗类风湿性关节炎以糖皮质激素、生物制剂及非甾体抗炎止痛药为主。但因肝功能损害、胃肠道不耐受、血液系统损伤害等常见不良反应，使患者难以坚持进行长期系统性治疗。因此选择更加安全、有效的药物对类风湿性关节炎患者至关重要。痹痛舒胶囊为中成药，其成分中熟地黄味甘性温，滋阴补血为君药；黄芪味甘性温，排脓生肌为臣药；天麻味甘性平，息风定惊，为佐药；全蝎味辛性平，通络止痛，为使药。以上诸药共用可达温通散寒、活血化瘀、调和阴阳之功效。本院给予类风湿性关节炎患者痹痛舒胶囊治疗，结果显示，治疗2个月后，观察组RF、ESR、CRP水平、晨僵时间、VAS评分均低于对照组，双手抓握力及治疗总有效率高于对照组，两组不良反应总发生率比较无显著差异。说明使用痹痛舒胶囊治疗可提高疗效，缓解患者的临床症状，降低RF、ESR、CRP水平，且不良反应较少，安全性好。

综上所述，痹痛舒胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效理想，可降低患者RF、ESR、CRP水平，改善临床症状，且用药安全性高，利于预后。