重庆市292名COPD患者对MPOWER控烟策略认知及发病情况相关性研究

刘志龙 刘小伟

[摘要] 目的 通过调查世界卫生组织（WHO）制定的MPOWER控烟策略的认知情况，统计分析控烟策略对疾病的发病情况，发挥控烟策略的积极指导意见，为更好改善COPD患者生存状态。方法 采用随机抽样的方法，在重庆市各院门诊和住院患者随机进行调查问卷，通过电子医疗系统查询对应患者因COPD年均住院天数，应用抗生素天数等情况。分析患者对控烟策略的认知情况，研究控烟策略认知程度与发病情况。结果 50%的患者表示对控烟策略表示完全不知道，41.1%的患者表示能够完全了解这一策略，只有8.9%患者表示能够理解，并表示愿意戒烟。对于完全知道MPOWER控烟策略的病患，平均住院天数为6.6 d，平均抗生素使用天数为4.2 d，认知情况不同分组之间影响的的住院天数和抗生素使用天数有明显差别，具有统计学意义。结论 受访的COPD患者对MPOWER控烟策略认识不足，认知程度对发病天数和抗生素使用天数有积极影响。

[关键词] MPOWER;控烟;COPD;住院天数;抗生素

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0189-03

[Abstract] Objective To investigate the cognitive status of MPOWER tobacco control strategies developed by the World Health Organization（WHO）. And to statistically analyze the incidence of disease control strategies， and give positive guidance to tobacco control strategies to better improve the survival status of COPD patients. Methods A random sampling method was used to conduct questionnaires on outpatients and inpatients of hospitals in Chongqing. The e-health system was used to query the days of hospitalization due to COPD， and the days of antibiotics application. The patient's cognition of tobacco control strategies， as well as the degree of awareness and incidence of tobacco control strategies were analyzed. Results Fifty percent of patients said they were completely unaware of the tobacco control strategy， 41.1% said they were fully aware of the strategy， and only 8.9% said they understood it and were willing to quit. For patients who fully knew the MPOWER tobacco control strategy， the average hospital stay was 6.6 d， and the average days of antibiotic use was 4.2 d. In different cognitive groups， there was a significant difference in the days of hospitalization and antibiotics application， which was statistically significant. Conclusion The patients with COPD who were interviewed had insufficient understanding of the MPOWER tobacco control strategy. The degree of cognition had a positive impact on the days of onset and antibiotic use.

[Key words] MPOWER; Tobacco control; COPD; Hospital days; Antibiotics

煙草是全球最严重的公共问题[1]，释放的多种化学物质对人体构成严重危害[2]，早在1996年，世界卫生组织（WHO）通过了制定《烟草控制框架公约》[3]，2008年提出提出了控制烟草流行的MPOWER战略[4]。烟草影响多种疾病的发生发展，近年来由于气候变化，吸烟等原因，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，发病率逐年提高[5]，通过调查世界卫生组织（WHO）制定的MPOWER控烟策略的认知情况，统计分析控烟策略对疾病的发病情况，发挥控烟策略的积极指导意见，为更好改善COPD患者生存状态，从而推动重庆市戒烟工作步伐。

1  资料与方法

1.1  一般资料

重庆市各医院门诊及住院患者病人随机进行现场调查问卷。

1.2  调查内容

调查问卷内容包括对象一般自然情况（性别、年龄、烟龄等），对MPOWER认知的情况，通过医疗系统查询对应患者因COPD年均住院天数，应用抗生素天数等情况。通过科学统计、分析患者对控烟策略的认知情况，以及对控烟策略认知程度与发病情况。通过各医院电子医疗系统查询患者近一年住院天数及应用抗生素天数。

1.3  抽样方法

采用随机抽样的方法。

1.4  统计方法

数据分析（采用Excel2010进行分析）。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者一般资料

调查重庆市的COPD患者，调查对象的性别、年龄、烟龄等具体分布情况，见表1。

2.2  对MPOWER控烟策略认知情况

完全知道控烟策略的只有少部分人，占总调查人数2.1%，知道一点的占比41.1%，知道大部分6.8%，表示完全不知道的则高达50.0%。见表2。

2.3  烟草在COPD患者中的流行状况

COPD患者人群中吸烟较多，占总调查人数的59.2%，一部分患者曾经吸烟，已经戒烟，占总调查人数的14.8%，从不吸烟的占总调查人数的26.0%。见表3。

2.4  烟龄与年人均住院天数及抗生素使用天数

小于8年烟龄只有1人，受访1年内未住院，未使用抗生素;烟龄在8～20年的患者住院天数15.5 d，年人均使用抗生素天数7.8 d;烟龄在20～40年的患者住院天数26.7 d，年人均使用抗生素天数14.2 d;烟龄在40年以上的患者住院天数49.2 d，年人均使用抗生素天数33.1 d。各组烟龄患者比较，烟龄更长的患者，年均住院天数和年均使用抗生素天数更多。见表4。

2.5  认知程度与发病情况

表示完全知道控烟策略的人群年人均住院为6.6 d，使用抗生素4.2 d;知道大部分的患者住院天数20.9 d，年人均使用抗生素天数10.2 d;知道一点的患者住院天数31.6 d，年人均使用抗生素天数14.3 d;表示完全不知道的患者住院天数37.4 d，年人均使用抗生素天数22.9 d。各组比较对控烟知道越少的患者，年均住院天数和年均使用抗生素天数更多。见表5。

3  讨论

近些年对于慢阻肺与吸烟患者发病情况的论文调查较多，但就控烟认知程度与发病情况调查的较少。目前部分发达如美国、挪威、英国、澳大利亚等国家已经执行MPOWER控烟政策[6-8]。反观我国不论是医护人员、教师、国家公务人员以及慢性疾病患者对MPOWER控烟策略的认知均不足[9-10]，据国内相关文献报道情况看，吸烟人群主要是男性[11]，一般而言公务员、医护人员、教师3个群体能够显示一个地区的控烟水平，而我国这3个群体吸烟比例也相对较高。以北京市房山区初中教师为例，吸烟率高到20.3%[12]兰州市医护人员吸烟率9.3%。国内相关研究报道显示吸烟者常常对烟草的依赖比较严重，其中超过三分之一吸烟人员在早上睡醒后吸第一根烟[13];对烟草的依赖程度也一定程度表现出对烟草价格敏感程度，虽然近些年我国已经调整了部分烟草价格[14]，但部分吸烟者不论烟草上涨到什么价格也表示不会戒烟。出于吸烟者社交活动及个人爱好等原因，这部分吸烟者吸烟地点主要在家中、社交场所及单位，这也意味这约38.0%的人每天遭受二手烟危害[15-16]。尽管民众知道吸烟的危害，但吸烟对中风、骨质疏松、肺癌、心脏病发作、牙齿发黄、过早衰老等情况认识不足[17]。

该次调查显示，目前仍有较多患者并不清楚这一控烟策略，约50%的患者表示对控烟策略表示完全不知道，约41.1%的患者表示能够完全了解这一策略，不能有效地对烟草使用和预防进行监测，对烟草雾的伤害认识不够，不能够对病友之间提供有效戒烟的劝阻;只有8.9%患者表示能够理解，并表示愿意戒烟。通过对控烟策略的学习，部分患者表示愿意戒烟，但仍有相当一部分患者表示戒烟困难，接近88.6%的烟龄较长的患者（>20年），表示很难戒烟。随着吸烟时间的增加，患者住院天数及使用抗生素天数均有不同程度的增加，不同烟龄的患者发病程度有统计学意义。对MPOWER控烟策略认知的程度直接影响COPD患者平均住院天数及抗生素使用天数。对于完全知道策略的病患，平均住院天数为6.6 d，平均抗生素使用天数为4.2 d，认知情况不同分组之间的发病程度有统计学意义。调查发现部分慢性阻塞性肺疾病即使很早就接触过戒烟治疗，但戒烟效果仍不明显，尤其是烟龄较长的患者表示很难戒烟，但2年内戒烟成功者只占12%。

[参考文献]

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山东大学，2009.

[3]  World Health Organization.WHO framework convention on tobacco control[R].Geneva： WorldHealth.

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[14]  姚婷婷，李强，姜垣，等.中国MPOWER控烟政策现状和建议[J].中国慢性病预防与控制，2009，17（3）：221-222.

[15]  中国疾病预防控制中心.2010全球成人烟草调查：中国报告[R].北京：中国三峡出版社，2011.

[16]  唐婴.WHO发布2015年全球烟草流行报告[J].健康管理与促进，2015，5（7）：5.

[17]  刘毅，赵白帆.中国云南省医生控烟知晓情况调查[J].中国公共卫生，2018，12（4）：423.

（收稿日期：2019-01-23）

[作者简介] 刘志龙（1964-），男，重庆人，大专，副主任医师，研究方向：全科。

[通讯作者] 刘小伟（1989-），男，吉林松原人，硕士，初级医师，研究方向：中医，E-mail：503541123@qq.com。