PBL教学法在核医学科教学模式的评价探讨

袁峰 饶茂华 唐嘉励 周丹 王海黎 李易蔓 赵艳

[摘要] 目的 观察基于问题进行的学习模式（problem-based learning， PBL）在五年制核医学科医学教学中的应用价值。方法 将该科112名影像学专业同学，按照随机数字表的方法分为对照组和实验组，各56名，对照组学生采用传统讲授学习模式（Lecture—Based Beaming，LBL）进行专业课程学习，观察组采用教师提问为基础，学生为核心的PBL进行专业课程学习。观察比较两组同学期末理论考试成绩以及对该课程的满意程度。结果 与对照组相比，学习结束后实验组期末理论成绩更好，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组同学对该课程满意程度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统灌输式授课教学模式（LBL）相比较，利用基于老师提问，学生自主学习的PBL模式进行专业课程学习，可更好地获取专业知识，并能更好地表达对知识的理解能力，增加学生对于课程的积极性，提高核医学科的教学评价质量，值得推广。

[关键词] 核医学科;LBL;PBL

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0147-03

[Abstract] Objective To observe the application value of problem-based learning（PBL） in medical teaching of five-year nuclear medicine. Methods One hundred and twelve students majoring in imaging in our department were divided into control group and experimental group according to random number table method， 56 students in each group. The students in the control group were taught professional courses by traditional lecture-based Beaming （LBL）. The students in the observation group were taught professional courses by PBL which takes teachers' questions as the basis and students as the core. The results of the final theoretical examination and the satisfaction with the course were observed and compared between the two groups. Results Compared with the control group， the theoretical scores of the observation group at the end of the study were better， the difference was statistically significant（P<0.05）. The students in the observation group were more satisfied with the course， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional inculcation teaching mode（LBL）， PBL mode based on teacher's question and students' self-learning can help students acquire professional knowledge better， express their understanding ability of knowledge better. It can also increase students' enthusiasm for the course， and improve the quality of teaching evaluation of nuclear medicine. It is worth popularizing.

[Key words] Department of Nuclear Medicine; LBL; PBL

核醫学科是基于近二十年来核医学的发展而新兴的科室，属于医院的医技科室，主要是利用核科学相关的技术和手段辅助临床科室对疾病做出正确诊断，已经是现代医学的主要手段之一[1]。由于该技术属于新兴行业，在国内的发展还不够均衡，且绝大多数国内医学院还未将核医学科设置为影像专业学生的必修课程，仅作为选修课程[2]。因此，该门课程不足以引起影像学同学的重视，导致核医学科开展教学的难度加大。以往的教学模式多为教师主动式授课，学生被动式接受的灌输式教学，使得原本不够重视该课程的学生更加失失了对核医学课的兴趣。为了更好地为我国临床辅助科室培育更优秀的后备军，提高同学们对核医学科学习的兴趣，对于核医学教学的改革势在必行。

最早起源于20世纪50年代医学教育基于问题的PBL学习模式，已经成为国际上较为流行的教学模式。PBL具有一套完整的学习方法，主要包括以下5个方面：①以一个需要解决的问题为出发点，被称为驱动问题;②在真实案例中带着问题思考探究问题;③教师协作学生一同进行解决问题;④理论结合实践的过程;⑤创造出可解决问题的实践品，被称为制品。通过对五个方面的个性化制定，PBL逐年也被运用于医学教育当中[3]。近年来，国内一些医学院校已经开始实施PBL教学法，也有相关将PBL运用于核医学教学中取得较好效果的报道[4-6]。因此，该科将PBL运用于核医学教学中，观察其运用价值，结果汇报如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取在该医学院校2015级5年制影像学专业的112名学生，随机分为对照组和实验组各56名，均采用随机数字表的方法。对照组采取传统LBL教学法，实验组采取PBL问题教学法。

1.2  研究方法

2组学生均采取20学时每学期进行课程设置，其中18学时进行授课，2学时进行考试。授课老师与授课进度将完全相同。

1.2.1 对照组  采取传统LBL教学，由老师主动授课，学生被动接受的模式。

1.2.2 实验组  采取问题PBL教学，严格按照PBL国际标准五步法改进进行。①教师提前将学生需要掌握的知识点罗列出来，提出相关问题，于授课前一周传达给学生，嘱学生进行思考;②学生在获取下节课堂所探讨问题后，可通过文献查阅或者资料阅读的方式进行自主学习与思考探索;③在课堂上，按照一定分组，组员之间相互讨论该问题，对问题进行总结分析，列出该组最后的结论;④不同组别之间进行相互讨论，丰富和修正该组最终结果;⑤最后由教师对各组讨论结果进行讲解与点评，总结该案例的难点与重点。

1.3  评价与统计学方法

1.3.1 理论考试  采用闭卷考试。针对核医学临床各个系统上课讲述的基本理论以及教师要求掌握的重点、 难点进行相同试卷测试，试卷题型包括选择题（共10道题目，2分每道）、 名词解释（共5道题目，5分每道）、判断题（共5道，1分每道）、简答题（共3道题目，10分每道）和病例分析题（共1道题目，20分每道），试卷总分为100分。阅卷标准相同，阅卷教师也相同。比较两组学生的测试成绩平均分。

1.3.2 课程满意程度评价  采取问卷调查方式。两组学生均进行相同问卷的填写，问卷包括以下几个方面：①是否喜欢该种教学方式;②对授课老师是否满意;③自主学习能力是否增强;④文献检索能力是否得到提高;⑤团队协作能力是否增加;⑥表达能力是否得到提升;⑦沟通能力是否得到提升;⑧专业知识掌握能力是否增加;⑨臨床思维是否得到改观;⑩总体教学效果是否满意。一共10 项，答案为是记1分，答案为否记0分，总分值为10分。根据2组学生最后得分的平均分进行比较与统计分析。

1.4  统计方法

所得数据利用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生期末理论考试成绩比较

与对照组相比，学习结束后实验期末理论成绩更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学生课程满意程度比较

与对照组相比，实验组同学对该课程满意程度更高，差异有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3  讨论

核医学是近20几年来新发展起来的一个学科，与传统的临床医学课程有所不同。核医学不仅包括医学知识，还融汇了物理、药学、仪器等基础知识，涉及面较广泛[7]。如若是继续采用传统被动式教学模式，学生难以产生积极性，丧失对核医学的兴趣。PBL教学法是由美国教授Barrows于19世纪70年代试行的一种“以问题为中心的自主学习”教学模式，意在培养学生自主学习与解决问题的能力，加强和培养团结协作能力[8]。因此，PBL教学模式也运用于医学教育中，在本研究中，该科将其运用于对五年制影像学学生的核医学教学任务中，观察其应用价值。

在该研究PBL教学中，进行学习之前，首先带领全体参加研究的学生参观本科室的布局以及工作具体流程。通过实实在在感受核医学的仪器设备可减轻学生对未知事物的害怕和恐惧心理，并且能激起学生对于未知事物的好奇心与探索心。

随后，授课教师提前准备好将要传授的知识相关问题，提前一周提供给学生，给他们足够的自我学习和思考时间。学生可通过多种途径查阅，例如文献阅读，以及网络学习等方式。之后，利用小组讨论并且制作汇报PPT的方式进行问题探讨，可培养学生的团队协作能力以及沟通表达能力，在传授专业知识的同时，同时培养学生的综合素质。最后由授课教师对各小组的答案进行解析与讲解，并对该问题所涉及的案例进行归纳总结，标记处难点与重点。旨在调动学生自主学习的积极性，提高对核医学知识的热情与好奇心。在授课结束后，对两组学生进行期末理论考试以及课程满意度的调查，结果显示与对照组相比，学习结束后实验组期末理论成绩更好（P<0.05）;实验组同学对该课程满意程度更高（P<0.05）。表明与传统灌输式授课教学模式（LBL）相比较，利用基于老师提问，学生自主学习的PBL模式进行专业课程学习，可更好地获取专业知识，并能更好地表达对知识的理解能力，增加学生对于课程的积极性，提高核医学科的教学评价质量，值得推广。

[参考文献]

[1]  王荣福.现代核医学技术[J].标记免疫分析与临床，2008，15（6）：337-339.

[2]  赵敏，李新辉，胡硕，等.PBL结合LBL教学法在八年制核医学教学中的应用及探讨[J].中国高等医学教育，2016（3）：75-76.

[3]  慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育，2004，12（3）：170-173.

[4]  尹雅芙，李亚明，李雪娜，等.基于问题的学习教学方法在临床核医学教学中的应用研究[J].中国现代医学杂志，2010， 20（21）：3358-3360.

[5]  黄占文，陈跃，蔡亮，等.PBL教学法在核医学理论教学中的应用[J].现代医用影像学，2009，18（5）：337-339.

[6]  蔡亮，陈跃，黄占文，等.如何培养临床医学本科生对核医学专业的兴趣[J].医学信息，2011，24（11上旬刊）：3238-3239.

[7]  谭天秩.临床核医学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[8]  Taylor D，Miflin B.Problem-based learning： where are we now[J].Med Teach，2008，30（8）：742-763.

（收稿日期：2019-02-11）

[作者简介] 袁峰（1964-），男，重庆人，本科，副主任医师，研究方向：甲状腺功能亢进症的内科及核素诊疗;分化型甲状腺癌的核素治疗。