临床路径理念在骨科护理教学中的实践与应用

[摘要] 目的 探讨临床路径理念管理形式对于骨科护理教学的影响。方法 随机在2016年9月—2017年10月期间在该院骨科的实习护生中择取50名，将其分成两组，对A组行以临床路径的管理理念，对B组行以常规性的传帮带方式。观察分析两组护生的实习效果。结果 A组护生成绩及满意度上均显著好于B组（P<0.05）。结论 在骨科临床护理教学中，临床路径理念比较具备实用价值有助于提升教学质量。

[关键词] 骨科护理;教学理念;临床路径

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0123-02

在护生毕业之后、正式开始临床工作之前的这段时间当中，必须要完成校园内所学习到的理论基础知识融入临床实践工作的任务，這一过程是非常重要的[1]。目前临床护理工作中比较常见的是传帮带这种形式，护生在接受知识、融入实践中均处于较为被动的位置[2]。而临床路径理念通常指的是针对特定疾病所构建起来的标准化模式以及程序，将其融入到骨科的护理教学当中具备较强的实用意义[3]。该文将2016年9月—2017年10月实习生50名为研究对象，就此进行研究分析，效果较为理想，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机在该院骨科的实习护生中择取50名，将其分成A组和B组两组（n=25），A组中包括女生24名以及男生1名，年龄均在20～25岁之间，学历上包括中专毕业4名、大专毕业5名、本科毕业16名;B组中包括女生23名以及男生2名，年龄均在20～26岁之间，学历上包括中专毕业3名、大专毕业6名、本科毕业16名。两组护生的一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对照分析。

1.2  方法

对A组行以临床路径的管理理念，护生在进入科室之后，教师依照路径教学的内容来制定考核方案，并安排教学组长来进行集体性授课。在护生出科之前依照教学路径查漏补缺。具体内容如下：①第一周。基本的入科教育和工作职责;详细了解骨科的多见病例;了解常用设备（例如频谱、CPM、监护仪器等）的基本使用方式以及使用注意事项;了解患者入院期间的基本护理干预措施、测量生命体征、更换床单被褥等操作方法;听从教师指导，择取案例来进行个案计划。②第二周。了解骨科的常见病症病因以及基本特征，了解基本的诊治规则;了解骨科检查的基本护理配合措施;了解骨科基本临床化验的检查正常数值和检查的临床意义;了解石膏固定和牵引患者的正确肢体摆放、血运情况，能够掌握如何借助护理来改善患者的功能锻炼。③第三周。基本了解骨科基本疾病的发生原因，并了解关节置换手术围术期护理和康复干预;了解脊柱患者的轴线翻身方式以及目的，掌握正确的护理文书规范;进行小讲课，同时组织护生进行查房，带教教师予以评估并查漏补缺。④第四周。护生可以依照基本护理工作程序来展开身心护理干预，可以向患者和家属详细描述健康教育的相关内容，并完成个案计划;进行出科测试，并予以查漏补缺和问卷调研。除此之外，在整个教学过程当中，教师需要保证随时和护生沟通，了解护生的需求，如果有意外情况需要及时分析原因并改善。护生在出科之前，教师需要将考核的结果纳入到其考核表当中。在实习期间叮嘱护生随时做好反思记录。

对B组行以常规性的传帮带方式，安排护士长详细介绍科室的基本工作环境、工作守则以及注意事项，随后分配一些资历较深的护理人员带教，内容基本依照实习大纲来完成即可。

1.3  观察指标

在实习结束之前2 d，对护生予以考核（包括理论和操作两方面）;并通过调查问卷的方式来向护生了解对教学工作的满意程度。借助上述数据观察分析两组护生的实习效果，并做以讨论。

1.4  统计方法

择取SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，针对涉及到概率的计数资料，使用[n（%）]进行表示，并行以χ2进行检验;针对涉及到变量的计量资料，使用（x±s）进行表示，并行t进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护生考核结果

A组考核结果优于B组。数据见表1。

2.2  护生满意程度

A组满意度高于B组。数据见表2。

3  讨论

经过不同的教学理念的影响，A组护生在包括理论基础、基本操作以及实践能力的成绩上均显著好于B组;另外，在教学质量的满意程度上，A组的调查结果要好于B组。该成果说明，临床路径理念比较具备实用价值。该成果也在张华平[4]的著作当中得以证实，说明较为可靠。

在骨科疾病的临床诊治工作当中所常见的病种相对比较多，涉及到的患者年龄跨度也相对比较大，在临床当中，不同骨科疾病进行诊治的方案和患者具体康复时间长短等方面的影响因素，都会给骨科的日常护理工作创造一定的阻碍作用。另外，骨科患者相对其他科室的患者来说，其护理工作也更加复杂，主要包括了患者在接受治疗开始，直到之后的康复，或是从医院至社区等方面的过程。所以，骨科的护理工作在实际操作中是体现出整体护理的一种专科护理模式。也正因如此，骨科教学中涉及到的内容也比较繁多，教学进程的耗时也相对比较短，使用传统的教学模式很难很好地和教学大纲相互融合，造成实习期间学生们的学习相对片面，缺乏临床思维，且教学的效果呈现出了个体化差异。显然传统教学模式很难满足实际操作中学生的需求，需要对其进行适当的改进和完善。

该文所说的“临床路径教学模式”指的是把临床路径这一理念融入到日常的护理实践教学工作当中，借助临床护理带教路径，展开有计划且有目的性的护理教学工作。比起传统的带教模式，这一模式可以更好地帮助实习生了解并掌握理论知识，提升操作技能，同时还可以激发实习生们的积极性。这一教学模式可以有效优化教学的流程，令预期教学的目标更加明确，防止传统教学模式当中计划不够具体、时间不够明确、目标较为模糊等问题的存在，从根本上提升教学效率和实际教学质量。在本研究的执行期间，带教教师和实习生之间始终保持交流，老师可以随时监控执行路径的具体情况，依照实习生的反馈对路径进行随时随地的调整和改进，令护理实习生能够获得最好的学习进程，同时参与教学工作当中，构成学生主体这一教学模式。另外，良好带教也能够令临床患者对护理工作更加满意。这在该文的研究当中也得到了证明。对骨科护生进行临床路径的带教方案，其特征就是进行教学的过程中，教学的内容是循序渐进、从易到难的，每天的任务得到规范，每周的任务也较为明确且辅以适当的讲解和教导，保证有难点且有重点的教学，在每周的课程均结束之后，教师还会在评价反馈的基础之上查漏补缺，大大改善了传统的带教模式的单一缺陷，进而确保护生的学习内容能够被吸收，教学效果比较理想[5]。护理实践教学工作在护理教学当中是较为重要且较为重点的一个阶段，有效的教学最重要的就是要培养实习生的整体能力，临床教学质量是否提升，将会对实习生综合能力产生最直接的影响，而这其中阻关键的就是护理教师，应用临床教学路径，要求带教老师在了解临床的基础之上掌握更多的理论知识，老师也需要不断充实自身，提升自己的整体能力，在提升教学质量的基础上，帮助教师提升核心能力。除此之外，临床护理教学的路径还可以较好地实现护生和教师之间的良性互动，教师依照教学路径进行较为有计划性的教学模式，学生从单一接受教学内容的被动位置上转变到了主动的位置上，拉近了彼此距离，护生自然对护理教学工作比较满意。临床路径的教学模式对于护理实践教学有积极影响，结合教学实际情况和实际目标，将多种教学方式综合起来予以应用，发挥出不同的教学模式的优势作用，探索出更好的教学模式，也是护理教学领域需要深入探索和研究的问题之一。

综上所述，在骨科临床护理教学的过程当中，临床路径理念比较具备实用价值，可以令教学目标和方式得以具体化，有助于提升教学质量，值得进行更加广泛的临床应用以及深入的实践分析。

[参考文献]

[1]  冷育清，秦秀丽，郝学斌.带教老师与实习护生对临床护理带教认知差异分析[J].护理研究，2016，30（35）：4478-4479.

[2]  徐友凤.临床路径理念在护理教学中应用分析[J].当代医学，2016，22（31）：163-164.

[3]  刘玉兰，韩丽君.临床路径教学模式在骨科护理实践教学中的应用[J].兵团医学，2017，52（2）：79-80.

[4]  张华平.临床路径理念在骨科护理教学中的实践与应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（29）：168-169.

[5]  筱梅.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].饮食保健，2015，2（11）：11-12.

（收稿日期：2019-02-26）

[作者简介] 彭润飞（1974-），女，湖南长沙人，大专，主管护师，主要从事护理工作。