护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响

[摘要] 目的 分析分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的效果。方法 根据该院实施护理人员分层级管理模式的时间为准，以泌尿外科实施前（2017年1—12月）、后（2018年1—12月）各1年22名医务人员为例展开分析。对实施前后护理人员业务水平、工作效率、服务质量进行评价，比较两组护理人员护理工作满意度。结果 实施分层级管理模式后，护理人员业务水平、工作效率、服务质量均显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，实施后护理人员令患者满意程度显著提高（100.00% vs 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对泌尿外科护理人员实施分层级管理可显著提高其护理质量，利于管理，对于促进护理工作满意度的提升有积极意义。

[关键词] 分层级管理;泌尿外科;护理质量;满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0100-02

泌尿外科是专门收治男女泌尿道疾病的一个独立科室，病情复杂、人员流动性大，并且涉及到患者隐私，对于护理人员的要求较高[1]。分层级管理是近年发展起来的一种全新护理管理模式，通过对护理管理设计和实施层次对应措施，以实现护理管理的优化和规范化，提高护理管理质量[2]。该次研究以2017年1月—2018年12月该科22名护理人员为例，分析实施分层级管理对护理管理质量的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据该院实施护理人员分层级管理模式的时间为准，以泌尿外科实施前（2017年1—12月）、后（2018年1—12月）各1年22名医务人员为例展开分析。22名护理人员中男4名、女18名，平均年龄（24.47±3.21）岁，其中本科及以上10名、专科12名，泌尿科工作经验均在2年以上。该组研究经该院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

实施前以该院常规护理管理模式实施管理，实施护理人员分层级管理模式具体如下。

①成立分层级管理小组。组织由副院长、主任、护理部干事、护士长为主的分层级管理小组，根据泌尿外科护理情况和医院实际情况，制定分层级管理培训计划，组织和实施分层级管理措施，负责对分层级护士的考核，及时反馈实施管理过程中遇到的问题。

②明确各层级职责。由管理小组查阅近3年来泌尿外科护理档案，统计护理差错事件、护理纠纷及投诉情况，找出导致这些事件的原因，并以此作为分层级管理制度制定的标准。根据护理经验、工作年限、学历水平、职称等为参考标准，将泌尿外科护理人员分为助理护士、低年资责任护士、中级责任护士、高级责任护士、责任组长。助理护士需要掌握基本的护理技巧和常见病护理常规，在上级护士指导下完成工作;低年资责任护士要具备独立管理患者的能力;中级责任护士要具备参与临床教学和管理工作的能力;高级责任护士还要具备能承担科室护理质控工作、参与护理质量改善活动的能力;责任组长负责检查指导复杂疑难、危重病人的护理，承担护理咨询、会诊、指导和研究工作。

③管理方法。日常工作中，各级护理人员要严格按照层级职责要求完成工作，下级护理人员不得单独从事上级护理人员的工作;严格实施晋级管理，未达到晋升条件的不得进行高级职位的申请;如若本级别任何职期间出现年度考核不合格的不能参与晋升;如有工作分配或特殊情况的可向护士长提出申请，经过批准后方可实施。

④调整工作制度。实施弹性排班，根据科室病人数量、护理工作难度对原有值班人员数量、级别的配备进行调整。实施24 h上班制度，每日分3班，要求每班都包含各级别护士搭配组成;或根据科室护理需求高峰和低峰时段，弹性排班灵活安排护理人员数量、资历。统筹安排护士精准完成护理工作。

⑤调整工作权限和待遇。根据分层管理要求，赋予不同职称护理人员不同的工作权限，明确其职责，充分体现分层重要性。同时，根据层级不同，结合护理人员上班时间、绩效考核成绩、工作满意度、接管患者数量等信息，对护理人员的薪资待遇进行合理分配，做到奖惩分明，促进护理人员的相互监督。

1.3  观察指标

由分层管理小组对护理人员业务水平、工作效率、服务质量进行评价，每项分值在0～100分，分数越高表示情况越好。统计护理人员负责的患者对护理工作的满意度评分。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件，（x±s）为计量资料并作t检验，（%）表示计数资料作χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理管理质量

实施分层级管理模式后，护理人员业务水平、工作效率、服务质量均显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度数据

实施后护理人员令患者满意程度100.00%（22/22）较实施前81.82%（18/22）显著提高，差异有统计学意义（χ2=4.4000 0，P<0.05）。

3  讨论

随着人们生活水平的提高，人们对于医疗效果、护理质量的要求也越来越高[3]。为加强该院泌尿外科护理质量，确保护理安全，促进护理质量持续改进，该科开始实施针对护理人员的分层级管理模式，并取得了一定的效果。分层级管理能夠精准地识别管理对象，并将其根据一定的标准分级，设计和实施对应层级的管理，以实现优化、科学、规范化的管理，提高管理质量[4]。而对于泌尿外科护理工作而言，传统的护理管理模式未充分考虑到护理人员的能力、职称、资质等方面，仅以工作量来决定护理人员的薪资待遇是不科学的。这样一来，护理人员认为只要分管的病人越多，工作量越大就能实现理想的薪资待遇，而忽视了对服务质量的提升。同时，传统的管理模式未考虑到护理人员的心理和生理，繁重、死板、枯燥的工作让护理人员无法打起精神，对待病人、工作无积极性，这不仅不利于对护理人员的管理，更是造成护理不良事件、医疗纠纷和投诉事件的主要原因[5]。

分层级管理模式的实施结合泌尿外科护理工作量、病患数量、护理人员个人能力、职称、资质等为标准，将护理人员分为不同层级的责任护士，并明确各层级人员的职责，制定严格的层级制度，实现了对护理人员的更科学、规范的分层管理[6]。一方面，护理岗位的设置与护理人员业务水平、资质、能力匹配，充分发挥了个人的特长;另一方面，弹性科学的排班使得各级护理人员技能明确分工，又能相互合作，对于提高护理团队凝聚力有积极作用。此外，合理设置层级薪资待遇，根据考核成绩及护士能力，严格遵守晋升规则，既实现了公平公正，还能充分调动护理人员的积极性和工作态度[7]。该次研究结果得出，实施分层级管理模式后，护理人员业务水平、工作效率、服务质量均显著优于实施前;实施后护理人员令患者满意程度100.00%（22/22）较实施前81.82%（18/22）显著提高（P<0.05）。这也说明，针对护理人员实施分层级管理对提高泌尿外科护理管理质量有重要的作用。这与万丽丽[8]的研究结果有一致性，万丽丽针对收治的92例泌尿外科患者为例，分别实施一般管理和分层级管理。结果显示，引入分层级管理后，护理人员护理质量、服务患者满意度均显著高于一般管理组（P<0.05）。再次证明，护理人员分层级管理能大大提高工作人员的工作效率和服务质量。

综上所述，针对泌尿外科护理人员实施分层级管理可显著提高其护理质量，利于管理，对于促进护理工作满意度的提升有积极意义。

[参考文献]

[1]  李颖，王建辉，李晓英，等.对护理人员进行分层级管理效果研究[J].中国急救医学，2016，36（1）：28-29.

[2]  郝香敏.护士层级管理对病房护理管理质量及患者满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（3）：21-23.

[3]  王小琳，罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].重庆医学，2015，33（27）：3839-3842.

[4]  何燕敏.层级管理模式在体检中心护理管理中的应用效果观察[J].中国急救医学，2016，36（1）：275-276.

[5]  郭依桂，廖永红.护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（1）：319-320.

[6]  刘小娟，肖瑾，姚晚侠，等.层级护理管理在心理卫生病房管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（15）：1118-1121.

[7]  陈丽燕，王雪娇，冯冰霞，等.层级护理管理模式对急诊科护士综合素质和工作能力的影响[J].检验医学与临床，2017，14（5）：702-704.

[8]  萬丽丽.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国医药指南，2018，16（10）：215-216.

（收稿日期：2019-01-29）

[作者简介] 吴艳林（1972-），女，湖北房县人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。