护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用 及效果评价分析

[摘要] 目的 探究神经内科护理管理中的应用护士分层进阶管理的效果。方法 选取2017年3月—2018年 10月该院收治的神经内科护理人员98名，患者104例，将护理人员和患者平均分为两组，对照组和实验组，每组护理人员49名，患者52例，对照组给予常规管理，实验组给予护士分层进阶管理，对比两组患者对护理人员的满意度及护理人员的护理质量。结果 实验组患者的内在满意度、外在满意度及一般满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理人员的专业技术考核、消毒隔离及护理文件书写等护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将护士分层进阶管理应用于神经内科管理中，有效地提高护理人员的综合素质和能力，完善护理管理制度，规范护理工作流程，提高患者对整体护理的满意度。

[关键词] 护士分层进阶管理;神经内科;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0086-02

近年来，随着社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，人们更加重视自身的健康，对医学服务的要求也逐渐的提高，由此医学模式也在不断的创新和进步。神经内科为医院的主要科室之一，是危重患者抢救的重要科室，其工作复杂，工作量较大，对护理人员综合素质和能力要求也相对较高，与此同时患者也相对较多，病情变化快，极易导致护患纠纷的发生[1]。而有相关研究发现，规范的管理流程，完善的管理制度能够有效地减少神经内科不良事件的发生，这对提高护理人员护理质量及患者的治疗效果具有重要的意义。因此，将护士分层进阶管理应用神经内科的管理中，其能够有效地提高护理人员对工作的主动性和积极性，使护理管理更加科学、规范、全面。该次选取2017年3月—2018年10月神经内科护理人员98名，患者104例，作为研究对象，对护士分层进阶管理进行对比分析，现具体将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院神经内科护理人员98名，患者104例，将护理人员和患者平均分为两组，对照组和实验组，每组护理人员49名，患者52例。其中实验组护理人员均为女性，年龄在20～45岁，平均年齡（26.42±7.65）岁;患者男性16例，女性36例，年龄46～76岁，平均年龄（42.37±12.65）岁。对照组护理人员均为女性，年龄在22～47岁，平均年龄（28.52±7.83）岁;患者男性28例，女性24例，年龄48～78岁，平均年龄（44.53±13.68）岁。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予常规管理，实验组给予护士分层进阶管理，具体方法如下。

（1）在科室内施行三级负责制，全科事务均由护士长进行统筹，安排日常病房相关事件，并由副护士长辅助完成，病房护士负责监督护理质量，完成护理工作，并开展医学教学。

（2）分层设置科室护理人员，分层的主要依据为护理人员的技术职称、工作年限、工作能力，将护理人员划分为5个层级（N1～N5），具体方法如下。

①N1层级：工作1～2年的新护士，在上级护理人员的指导下对患者进行护理服务;定期进行培训，完成护理部要求的学习计划和学习任务，通过理论和技术操作的考核;做好辅助护士和夜班护理工作。

②N2层级：工作3～5年的护士，协助上级护士对病房进行管理;严格按照护理流程为患者进行护理服务;定期参加院内护理培训，并通过年终的各项护理考核;做好辅助护士和夜班护理工作。

③N3层级：工作6～9年的护士或工作10年以上的护士，取得初级职称，并具备全面的护理服务能力和教学能力;管理部分病房工作;参与科室护理研究;担任夜班护理工作组长，并监控夜班的护理工作质量。

④N4层级：获得中级职称的护士，按照医院的发展需要确定其专业的具体方向。在科室中担任护理组长，解决组内疑难护理问题;进行本专业的部分教学任务;参与科室护理研究;承担夜班加强班工作，并监控护理工作质量。

⑤N5层级：工作10年以上的护士，获得高级职称，制定科室护理计划，指导护理工作，组织科室中教学、管理、人才培养及科研等工作;针对医院的需要确定专业工作和科研的具体方向;亲自对科室内急重症、疑难疾病的抢救进行指导;负责研究生的培养;负责全国、本地区、医院专科护理发展工作及科研工作。

（3）对护理人员进行分层培训：根据科室护理人员的实际情况，建立完善的培训制度。由护士长统筹建立各个小组，其中有伤口小组、感染小组、科研小组、静脉治疗小组及优质护理小组，选择资深护士担任组长，其余护士根据自身兴趣加入小组，组成团队。主要负责各护理工作方面的质量监控和讲课培训，参加学术会议及相关专业知识的培训。每月向护士长汇报工作开展的情况，并由护士长做下一步指示和建议[2]。

（4）护理人员进行分层考核：N1层级：每个月一次操作考核;每周参加一次专科知识培训;指导并辅助其管理病房及业务查房;随时考核其对患者的整体护理情况;鼓励其提升学历和职称。N2层级：每2个月考核1次操作;每年完成1次读书报告;负责管理病房及业务查房。N3、N4层级：每3个月进行1次操作考核，每年完成1次读书报告和护理专业操作示范教学;鼓励其外出参会学习;每年在期刊上发表1篇文章。N5层级：每年进行1次操作考核[3]。

（5）对护士进行分层分组排班管理：科室内实施整体护理责任制，护士人员的安排应根据患者人数而定。对于各岗位工作的不同，分配的护士层级不同。科室施行分层管理，科室成立护理小组，每组设组长，实施组长责任制。小组每天工作人员固定，根据护士的层级不同安排护理工作，应强弱搭配，对薄弱时间段的护理人员应适当加强管理，不断优化排班。

1.3  观察指标

两组患者对护理人员的满意度及護理人员的护理质量。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的分析，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，其表示方法分别为[n（%）]、均数±标准差（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者对整体护理的满意程度比较

对比两组患者对整体护理的满意程度，

2.2  两组护理人员的护理质量评分

对比两组护理人员的护理质量评分，

3  讨论

神经内科的工作量较大，危重患者较多，在患者治疗期间对其病情观察及完善、有效的护理非常重要。医生在对疾病诊断治疗后，由护理人员执行治疗后的护理，所以患者在得到有效的治疗后，护理工作也非常重要。随着医疗事业的不断发展，护理管理也在不断的进步中，以往的护理管理，常因护士的责任不明确，不同层级的护士承担不相应的护理工作，而疏忽患者生理、心理需求，与患者的交流也相对较少，常会导致患者出现一系列负性情绪及不良反应，影响治疗后的康复[4]。因此，将护士进阶分层级管理应用于神经内科护理中。分层级护理管理的应用，使科室护士的工作职责更加明确，提高了整体的护理质量，其能够根据护士的岗位职责，对护理人员进行梯级管理，提高团队的凝聚力。于此同时，分层级管理为护士提供积极、主动工作的条件，促进其提升自身的能力[5]。

通过该次研究观察实验组患者的内在满意度、外在满意度及一般满意度显著优于对照组（P<0.05）;实验组护理人员的专业技术考核、消毒隔离及护理文件书写等护理质量显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，神经内科护理管理中应用护士分层进阶护理管理，有效地提高护理人员的整体护理质量，提高其综合素质和能力，提高患者对整体护理的满意度。

[参考文献]

[1]  杜培侠.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的实施价值探究[J].中国卫生产业，2018，15（10）：14-15.

[2]  颜秀梅，赵琳.神经内科护理人力分层配置与工作现状调查分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（6）：158.

[3]  胡小菲，张秋伶.护士分层管理模式用于消化科的临床效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：423-425.

[4]  赵琼.神经内科护理人力分层配置调研分析[J].中国民康医学，2017，29（10）：63-65.

[5]  王菊.医院神经内科分层级护理管理模式构建研究[J].中国卫生产业，2017，14（15）：89-90.

（收稿日期：2019-01-26）

[作者简介] 戴丽君（1971-），女，吉林四平人，本科，主任护师，研究方向：神经科及神经康复护理。