根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的那些事儿

■文/岳 洁

胃溃疡是一种非常常见的消化系统疾病，它的出现和不良生活习惯有关。当代社会节奏快，工作压力大，很多人难以按时吃饭，饮食的不规律加上烟酒和熬夜等不良习惯，造成胃溃疡频发，且发病人群逐渐从四十岁左右的中年人群快速下移。事实上，胃溃疡的诱发病菌主要是幽门螺杆菌，通过根除幽门螺杆菌，对治疗胃溃疡有显著作用。

胃溃疡症状和胃炎非常相似，有很多朋友自行服药的时候，往往将这两者混为一谈，事实上还是有些不同的。这里总结一些胃溃疡早期症状：首先是上腹疼痛，这个是胃溃疡最显著的特征，这种痛是有特点的，患者可以明显感觉到是肌肉恶痛。而且发生的时间点往往是饭后，确切地说是饭后一个小时开始腹痛。一般来讲，患者身体过一个小时左右会自行缓解，但有部分患者会持续到下一次进食，仍然得不到些微的缓解。整个流程在进食、腹痛、缓解、下一次进食反复循环。值得注意的是上腹的疼痛感也有可能不是肌肉疼痛，而是胀痛感，表现为嗝气火辣辣、肚子烧灼感、烧心这一系列症状；其次，部分患者会出现大便颜色深、黑，这就可能是由胃溃疡引起的消化道溃疡出血。这类情况一定要及时去医院就诊。此外胃溃疡的症状并不是一直不断地在发作，它具有明显的后期性，会在连续一段时间的发作之后又迎来一段时间的缓解。无论是发病期还是缓解期，时长都不是固定不变的，不能一概而论。季节更替、身心疲劳、情绪波动时都有可能诱发胃溃疡带来的腹痛，胃溃疡是一个慢性的过程，它不像痢疾、霍乱这种病骤然起势、病来如山倒。许多患者往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状，或者症状很轻微，以至于完全没有被患者本人发现。甚至就连腹痛这种标志性病症由于并没有什么规律可言，从而很容易被忽视，需要患者在疑似发病时及时问诊，判断详情。

胃溃疡虽然是小病，但多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润溃疡瘢痕结缔组织之间，所以不要以为病小就可以强忍着不去医院治疗。

幽门螺杆菌可以通过C14呼吸检测出。很多朋友都不把它当回事，确实很多人体内都有螺旋幽门杆菌，但它对于胃炎、胃溃疡患者来说却是非常苦恼的一个东西。很多患者在治疗的过程中总是反反复复，无论是中医食补还是西医用药，总是无法完全好转，在对胃粘膜的检测后，才发现是螺旋幽门杆菌呈阳性导致的。螺旋幽门杆菌附着在胃黏膜上，对防御系统进行破坏，导致毒素作用于胃部，通过分泌的尿毒酶将尿素分解成二氧化碳和氨以及黏附因子等影响胃部健康，以诱发胃溃疡、胃炎等多种疾病。据不完全统计，67%～80%患者的胃溃疡都是由它引起。此外，幽门螺旋杆菌在进入身体之后会伤害肠胃黏膜功能，而且还会减慢胃肠道的蠕动速度，让肠胃对营养物质的吸收速度减慢，因此患者很容易出现营养不良。当然，幽门螺杆菌最致命的一点在于其和胃癌的关系，由于它会破坏胃部部分正常功能，很可能诱发癌症，胃癌是常见的恶性肿瘤，这类癌症出现频次高与幽门螺杆菌感染人群高是分不开的。

鉴于幽门螺杆菌对于人体的潜在危害性大且感染人群基数大，医学界开发了一种根除幽门螺杆菌的治疗方案。这类治疗方案较为常见的有三联疗法和四联疗法，所谓三联疗法是1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药，疗程为半个月，四联疗法则是1种质子泵抑制剂加枸橼酸铋加2种抗菌药。三联四联的区别在于用药的数量上，因为幽门螺杆菌耐药性强，单一药物很难治疗成功，过去使用三联疗法，在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中，四联疗法逐渐成为主流，相比三联疗法根治率更高。但值得注意的是，虽然根治方法改良，但因为细菌高负荷、胃内低pH、黏膜免疫受损、抗生素耐药、患者依从性差等多种因素，依然有根治失败的情况出现，万一发生此类情况需要在医生指导下，进一步观察治疗。同时也有可能因为根治不够彻底，未彻底杀死的细菌继续生长繁殖导致胃溃疡的复发。在进行医学治疗的同时，患者朋友还是应该注意个人生活饮食规律，不要吃刺激食物，保证根除幽门螺杆菌疗法发挥最大效果。