麻醉意外预防及处理的注意事项

■文/王 英

我们都知道，任何手术都有风险，区别只在于风险的大小，而麻醉意外则是众多风险中的一种，麻醉意外是指在麻醉过程中，由于麻醉医生的操作、药物的特殊影响以及在手术中的不良刺激和患者自身的病理、生理变化等原因，造成了手术预期之外的严重后果。如果在手术过程中发生了麻醉意外，麻醉医师需要承担相当大的风险，因为其后果通常是十分严重的，甚至会危及患者生命。因此，预防麻醉意外的发生格外重要。

一、麻醉意外出现的原因

在发生麻醉意外的众多事故中，可以将导致麻醉意外发生的原因大致分为六种，分别为：患者自身因素、术前准备不充分、临床失误、麻醉管理不当、机械设备失误以及无法预计的因素。这只是大致的分类，现实中还存在十分复杂的原因，不能被简单地归为一种。正因为会导致麻醉意外的发生的原因有这么多，因此，预防麻醉意外的发生成为了一项重要课题。

二、麻醉意外预防及处理的注意事项

1.麻醉医生应充分了解患者病情，评估好麻醉与手术的适应程度以及可能出现的意外情况。

麻醉医生在进行手术前，尤其是面对病情比较复杂的手术时，不能仅了解主治医生写的病历以及患者的体检和相关检查数据，更要亲自询问、检查患者的具体病情，以便能够选择最合适的麻醉方法，降低出现麻醉意外的概率。

麻醉医生在询问患者时，询问的内容应包括患者的职业。如果患者为女性，还需询问患者的婚孕史，之前是否有过手术经历，是否有药物过敏史、输血史等，是否有心慌和气促等现象。通过细致的询问，麻醉医生能够大致掌握患者的基本情况，从而设计出最合适患者的麻醉方案。与此同时，还需要预测手术过程中可能出现的变化并采取相应措施，防止麻醉意外的发生。

2.麻醉医生需加强麻醉监测。

麻醉医生在工作时一定要集中注意力，认真记录患者的各项生命体征，掌握患者的病情变化，严格按照常规实施麻醉。在患者进入手术室之后，应立即进行血压、脉搏、呼吸等监测。而中大型手术还需要进行中心静脉压、心电图以及血氧饱和度监测，定时记录尿量等。实施监测的目的在于帮助麻醉医生掌握患者的实时生理情况。因此，在此过程中，麻醉医生需要客观、真实地记录数据，时刻做好应急准备。

3.医院需注重麻醉医师理论与技术水平的提高。

目前，我国除了一些大型医院，大多数医院的麻醉科室建设十分薄弱，麻醉科的学术地位以及学科发展也还处在起步阶段。从事麻醉工作的人员需要承认以及正视学科现状，但也不必过于灰心，因为从麻醉技术对于一场手术的重要程度而言，麻醉事业在未来一定会建设得更加强大。麻醉医生应对麻醉事业抱有信心，以更加积极乐观的态度不断学习业务理论，提高麻醉技术，以达到更好地服务患者的目的。

4.麻醉医师应严格遵守医院的规章制度和管理措施。

麻醉医生需要牢固树立安全防范意识，科室要结合麻醉科的工作特点，制定出适合本科室的安全与质量控制措施。麻醉医生在麻醉期间，常使用多种剧毒药品，且大多注射方式为静脉注射，这就要求麻醉医生要掌握本职业务、药品的性能、药品副作用以及使用方法，护士执行医嘱时，要严格核对，防止出现麻醉意外。

三、体会

麻醉医生是一份风险程度很高的职业，且在某些地区，其就医条件差、医学设备落后、数据监测不到位、没有基本的监测仪器，存在个别医护人员缺乏责任心、领导对麻醉工作的重视程度不高的情况。在这种情况下，麻醉医生要有高度的责任心，具备分析意外发生原因的能力，并不断地吸取经验教训，改进工作，努力降低麻醉意外发生的概率。