浅析针对性治疗措施在糖尿病性心血管病治疗中的价值

何萍

【摘 要】目的：探究针对性治疗措施在糖尿病性心血管病治疗中的价值。方法：抽选我院2015年8月～2017年8月收治的46例糖尿病并发心血管病的患者资料，随机分为观察组和对照组各23例。对照组予以内科常规治疗，观察组予以针对性治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗显效率为56.5%（13/23），总有效率为87.0%（20/23），分别高于对照组的治疗显效率39.1%（9/23）、总有效率69.6%（16/23），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针对性治疗措施能够有效提高糖尿病性心血管病的临床疗效，降低死亡率，值得推广应用。

【关键词】糖尿病；心血管并发症；针对性治疗

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的疾病，可导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质的代谢紊乱，严重时可引起酸碱平衡失调，常伴发心血管并发症，已成为糖尿病死亡的主要原因[1]。现选我院收治的46例糖尿病并发心血管病的患者资料作为研究对象，以探究针对性治疗措施在糖尿病性心血管病治疗中的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选我院2015年8月～2017年8月收治的46例糖尿病并发心血管病的患者资料作为研究对象，均有8年以上糖尿病史。其中男性患者28例，女性患者18例，年龄46～73岁，平均年龄（60.5±2.3）岁。将46例患者随机分为观察组和对照组各23例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以内科常规治疗，观察组予以针对性治疗，具体如下。

1.2.1 糖尿病性心血管病关键是治疗糖尿病，包括合理饮食，视病情选用口服降糖药或注射胰岛素。

1.2.2 防治动脉粥样硬化，可适当辅以有效降脂药口服，如非诺贝特（Fenofibrate）每次100mg；降脂哌啶（Lifibrate）每次25mg；吉非贝齐（Gemfibrozil）每次200～400mg；潘特生（Pan tethine）每次100mg，均每日3次。

1.2.3 肥胖患者应节食减肥，适当增加体力活动。

1.2.4 为对抗血小板功能亢进和避免血栓形成，可酌情选用阿司匹林、潘生丁或底克利特（Ticlopidine），每次250mg，每日1次。

1.2.5 平时用口服降糖药治疗的糖尿病患者，当发生急性心肌梗死时应改用胰岛素治疗，这是因为口服降糖药对心肌梗死患者有潜在危险性。磺脲类降糖药由于其正性肌力作用可增加氧耗，扩大梗死范围，增加浦肯野纤维的自律性，易诱发室性心律失常[2]。双胍类降糖药在心肌梗死等应激状态下，可促进酸中毒发生。（1）梗死后酌情应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利每次6.25mg，口服，每日3次；依那普利每次2.5mg，口服，每日1次，可预防室壁瘤、心律失常和泵衰竭。（2）钙拮抗药可减少梗死后心绞痛的发作，可酌情选用。

1.2.6 糖尿病并发高血压的治疗，首选钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制药。此外，也可选用甲基多巴、可乐定和α1受体阻滞药。应避免使用噻嗪类利尿降压药，因可产生低血钾、高血糖、高胆固醇和高尿酸血症。由于β受体阻滞药也具有导致血糖升高的作用，故亦应慎用。

1.2.7 对于糖尿病性心肌病的治疗，目前主要是对症治疗，针对微血管病变有人主张连续皮下注射胰岛素，尽力控制血糖，偶可逆转心脏微血管病变。此外，可应用抗血小板药物改善血凝状态和微循环。营养心肌可用能量合剂、肌苷、辅酶Q10等。

1.2.8 糖尿病性心脏神经病变可辅以改善神经功能药物，如维生素 B1、B6和E，肌内注射胞二磷胆碱每次200mg，每日1～2次。（1）因神经病变引起体位性低血压，轻者穿弹力袜，晚上抬高床头，起立时动作要缓慢，避免突然改变体位。（2）重者可用氟氧可的松每日0.05～0.2mg。也可联用苯海拉明或西米替丁（甲氰咪胍），可增加血容量或直接收缩血管而提升血压。同时应避免应用血管扩张药。

2 观察指标与结果

观察组患者的治疗显效率56.5%、治疗总有效率87.0%，分别高于对照组的治疗显效率39.1%、治疗总有效率69.6%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

3 讨论

据统计，约70%糖尿病死于心血管病变所致的各种并发症，因此，加强对其认识和正确处理，具有重要意义[3]。本病可累及各种类型的血管，包括动脉、静脉及毛细血管，且病变范围广，一旦发生常迅速发展，其中动脉粥样硬化及微血管病变最为重要，前者可引起心脑肾等重要脏器严重并发症而致死，而下肢动脉硬化，尤其是足背动脉硬化可引起坏疽，若继发感染，可因败血症或脓毒血症致死；后者是引起糖尿病肾病、心肌病以及眼底和神经病变的基础。

本研究中两组患者经治疗后，观察组中，显效13例，有效7例，治疗显效率为56.5%，治疗总有效率为87.0%；对照组中，顯效9例，有效7例，治疗显效率为39.1%，治疗总有效率为69.6%。观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用针对性治疗措施能够有效提高糖尿病性心血管病的临床疗效，降低死亡率，值得推广应用。

参考文献

谭倩，王萍.关于糖尿病合并心血管病的临床治疗分析[J].中国伤残医学，2015，（7）.

吴永雪，沈栩，唐强，梁军.分析糖尿病合并心血管病的临床治疗效果[J].心血管病防治知识，2017，（1）.

曹丹.糖尿病合并心血管病的临床治疗效果研究[J].糖尿病新世界，2017，（11）.