浅析优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用

相梅　王珂珂　姬莹

【摘 要】目的：浅析优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的110例ICU患者，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组行常规护理，观察组优化ICU基础护理流程创建优质护理服务，对比两组护理满意度、不良事件发生率。结果：观察组护理满意度较高，不良事件发生率较低。结论：优化ICU基础护理流程，有助于优质护理服务的创建，改善护理质量，控制不良事件。

【关键词】ICU基础护理流程；优质护理服务；患者分级

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

前言：ICU（Intensive Care Unit）主要收治各类重症患者、昏迷患者，是挽救患者生命安全的重要工作部门。因患者病情、合并症等方面存在差异，护理工作也应在现有基础上设法予以强化。分析认为ICU护理并不完善，偏重于以流程化模式进行工作，可优化ICU基础护理流程，创建优质护理服务。我院研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2018年1月-2019年1月收治的ICU患者中，选取110例随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组55例患者，男性31例，女性24例，年龄28-82岁，平均（59.6±9.4）岁。观察组55例患者，男性32例，女性23例，年龄27-81岁，平均（59.7±9.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，观察组优化ICU基础护理流程创建优质护理服务，拟定患者分级、风险预防、绿色通道建立三项措施。①患者分级。将患者分为三个等级，合并症多、年龄超过75岁、昏迷、体征指标严重异常的患者，为一级患者，包括老年高血压卒中等。年龄在60-74岁之间，疾病急性发作、突发性因素入院、部分体征明显波动的患者，为二级患者，如惯性病急性发作等。其他患者为三级患者，包括车祸患者等。于患者入院后对其病因、病情、临床症状进行综合评估，快速完成分级，调配医疗资源。②风险预防。以分级结果为基础，进行风险预防。如因车祸入院的患者，其体征异常波动早期可能不够明显，但存在内出血的风险，应以影像检查的方式了解患者体内组织、器官受损情况，做好补液和手术等方面的准备。不同患者面临的风险存在差异，但ICU护理方式上又带有相似性，要求结合同类别患者群体特点，拟定规范化的护理要求、流程标准文件，在现有护理流程基础上完善各项细节。包括病历书写、药物剂量核对、追加剂量要求等等。此外，针对ICU患者常见并发症做好预防，包括ICU综合征、感染压疮等等。③绿色通道建立。ICU患者往往病情危重，需要给予急救，为保证患者生命安全，在常规护理基础上建立绿色通道制度。绿色通道包括药品通道、器械通道以及管理通道等，涵盖患者急救和ICU护理的各个环节，原则上重视优先保证患者生命安全。绿色通道的建立，既是优化ICU基础护理流程的组成部分，也是优质护理服务的具体要求。

调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标 对比两组护理满意度、不良事件发生率。护理满意度以量化指标表达，包括满意、一般、不满意三个等级，由满意和一般构成总满意度。不良事件包括患者感染、病情加重以及投诉等，以单组发生数/单组人数*100%表达。

2 结果

2.1 两组护理满意度 观察组护理满意度（部分由家属代为回答）较理想，见表1：

3 讨论

ICU在医院工作中具有重要作用，能够有效挽救患者生命安全。就ICU护理而言，受到患者个体差异的影响，仅依靠固定模式开展工作，无法完全保证护理质量。如部分患者体征缺乏特异性、部分患者依从性不足等，均可能导致病情恶化甚至死亡风险。此前学者在分析中发现，约有20%-40%的患者，面临不良事件的威胁，包括感染、压疮等常见并发症以及与原发性疾病相关的症状，如内出血、脏器损伤、器官衰竭等[1]。也有学者分析发现，ICU基础护理的优化，有助于改善护理工作的总体质量，使优质护理服务模式得以建立、实施[2]。

我院在本次研究中引入了患者分级、风险预防、绿色通道建立等措施，患者分级有助于针对患者特点开展护理，也有助于合理分配医疗资源。风险预防在常规ICU护理中也得到应用，但精细化程度有限，我院以患者分级信息为参考，可将风险预防的有效性进一步提升，在常见并发症控制的基础上，也能改善因原發疾病导致的病情恶化等问题。绿色通道建立主要强调从思路、原则和管理等角度，将ICU基础护理流程推向完善，使优质护理服务不再局限于某一个环节或某一个时期，而是以制度的方式长期发挥作用。从结果上看，观察组患者的护理满意度为94.55%，明显高于对照组的83.63%，不良事件发生率方面，观察组为14.55%，较对照组的36.36%也更具优势。

综上所述， 优化ICU基础护理流程，有助于优质护理服务的创建，改善护理质量，控制不良事件，可推广。

参考文献

袁立梅.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用研究[J].中国医药指南，2018，16（25）：260-261.

陈常玲，纪涛，吴再翠.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用分析[J].中国农村卫生，2018（10）：61+66.