危重病人行连续性血液净化的护理观察

惠彬彬

【摘 要】目的：探讨危重病人行连续性血液净化的临床护理。方法：选取2016年9月至2018年10月本院收治98例危重病人，随机分为对照组、研究组均49例。两组患者均行连续性血液净化治疗，对照组实施临床常规护理，在此基础上对研究组实施综合护理干预，对比两组护理满意度。结果：两组护理满意度分别为97.96%、89.80%，P<0.05。结论：对危重病人而言，连续性血液净化治疗是一种理想的治疗方式。治疗期间通过实施综合护理干预可保障治疗顺利进行，提高治疗效果，促进良好护患关系，值得应用推广。

【关键词】危重病人；器官衰竭；连续性血液净化；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

连续性血液净化属于一种新型血液净化技术，是在血液透析基础上发展而来，在危重患者的治疗中发挥重要作用，可最大限度模拟人体肾脏对水与溶质的清除模式[1]。随着连续性血液净化技术日益成熟，其临床应用范围远超过肾脏替代治疗，当前已广泛应用于各种常见危重病例的急救工作中，其临床疗效受到患者与医师的一致认同。本文探讨危重病人行连续性血液净化的临床护理，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年10月本院收治98例危重病人，随机分为对照组、研究组均49例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄13～74岁，平均（52.38±4.69）岁，其中感染性休克17例、脓毒血症13例、多发伤合并多器官衰竭10例、有机磷农药中毒9例，男女各27例、22例；对照组年龄14～76岁，平均（52.42±4.83）岁，其中感染性休克16例、脓毒血症14例、多发伤合并多器官衰竭12例、有机磷农药中毒7例，男女各26例、23例。通过分析两组临床基线资料发现无显著性差异，P>0.05，具有对比意义。

1.2 方法 对照组实施临床常规护理，护理人员密切观察患者病情变化，加强各项基础护理，根据患者出现的问题实施相应护理干预。在此基础上对研究组实施综合护理干预，具体如下。一般护理：安排专人护理，动态评估患者生命体征、意识状态及各项参数变化，便于及时发现异常情况并积极处理。详细记录患者输入、排出量，及时调整超滤液量、血泵流速，防止因容量过多引起肺水肿，积极预防低血压。预防感染：合理布置患者治疗环境，提前备好充足的抢救药品与器械。观察出血倾向：密切观察患者静脉置管处及易出血的部位，及时发现皮肤黏膜、大小便颜色变化。治疗前、治疗后4h、治疗结束后均抽血检查患者血小板、凝血酶原时间等指标，一旦发现异常及时报告医生。血管通路护理：医护人员严格执行无菌操作，确保各管路连接无菌，严禁直接在血液管路上用药或釆血，以免增加感染几率，同时对检测结果造成影响。血液管路使用24h应及时进行更换，采用1ml浓度0.1%肝素钠进行封管，避免血液回流至导管造成堵塞。管道护理：治疗过程中防止发生管道脱落、挤压、断开等情况，患者变换体位后应加强观察，若机器报警则提示动脉釆血不良，需及时对患者体位进行调整。

1.3 观察指标 采用护理满意度量表测评两组患者护理满意度，总分100分，80～100分满意，60～79分基本满意，低于60分不满意[2]。

1.4 统计学处理 使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行χ2检验，用（） 表示计量资料，进行t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组护理满意度分别为97.96%、89.80%，P<0.05，如表1。

3 讨论

相较于传统间歇性透析治疗，连续性血液净化具有较好生物相容性及稳定的血流动力学，且溶质清除率高。该疗法可重新调整人体免疫功能，将补体活化抑制，对全身炎症反应起到阻滞作用，同时保留对机体有益的炎症反应，达到降低器官功能损害的目的[3]。连续性血液净化疗法尤其适用于伴随多器官功能衰竭、血流动力学不稳定的危重患者，一方面可有效解除肾脏负荷，且不对患者心脏功能造成影响，同时能保持患者体内环境的稳定性。对危重患者而言，除积极进行科学、有效治疗外，治疗期间相关护理工作的开展也至关重要，直接关系到临床疗效及患者预后。本文结果显示，两组护理满意度分别为97.96%、89.80%，P<0.05，提示通过实施综合护理干预可进一步提高患者护理满意度，护理效果更理想，与当前研究结果基本一致[4]。除各项常规护理外，护理人员需具备专业的核心能力与娴熟的专科技能，高度重视患者治疗期间的液体管理，严密监测、评估其血容量情况。通过实施一般护理、预防感染、观察出血倾向、血管通路护理等一系列综合护理干预措施，最大限度降低不良风险因素对患者造成的影响，保障连续性血液净化治療顺利进行，积极预防相关并发症的发生，增强临床疗效。

综上所述，将综合护理干预应用于行连续性血液净化的危重患者中效果显著，对保障治疗效果、提高护理满意度及护理质量等方面均具有积极意义。

参考文献

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曹丽.血液净化中心设立连续性血液净化专职护理小组的效果[J].国际护理学杂志，2016，35（24）：3451-3453.

倪洪娣.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：121，125.

胡培.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理价值体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：52，133.