微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析

陈振东 吴祖耀 曲国胜

【摘 要】目的：对手部骨折治疗中微型钢板内固定的疗效进行探讨。方法：选择收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=150）和常规组（n=150）。常规组接受交叉克氏针治疗，实验组接受微型钢板内固定治疗，观察两组疗效。结果：实验组治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。实验组感染发生率、骨不连发生率均显著低于常规组（P<0.05）。结论：针对手部骨折患者应用微型钢板内固定治疗效果显著，并且能够明显减少感染、骨不连情况，具有较高推广价值。

【关键词】手部骨折；微型钢板内固定；感染

【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

手部骨折临床发生率较高，由于手部集中大量血管和神经，并且需完成生活中大量精细动作，所以保证其治疗后康复具有重要意义。过去临床主要采用克氏针内固定治疗手部骨折，但其存在稳定性差，并发症多的问题[1]。近年来微型钢板内固定开始应用于手部骨折治疗，其在解剖复位、恢复等方面均具有良好效果。为对微型钢板内固定疗效进行明确，本研究选择收治手部骨折患者300例，对其中部分患者应用微型钢板内固定治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=150）和常规组（n=150）。常规组包括女50例、男100例；年龄范围15～58岁，平均（38.5±10.3）岁。实验组包括女52例、男98例；年龄范围17～59岁，平均（38.7±10.5）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 实验组接受微型钢板内固定治疗，术前采用臂丛麻醉和气囊止血带，制作弧形或纵型切口于手掌背侧面，若患者为开放性骨折，则从原伤口探入治疗。先将骨折两端间隙内血块和纤维组织清除，将清洁骨折端充分显露，进行骨折部位复位，若患者存在骨缺损则行自体髂骨移植，之后依据患者骨折类型、粗细程度选择微型钢板，进行骨折部位内固定，尽可能应用1枚固定螺钉垂直穿过骨折线，并依据实际情况确定具体孔数微型钢板。

常规组接受交叉克氏针治疗，术前處理同实验组，首先撬出手部骨折部位远端，在骨折两端用电钻钻入两根克氏针，从桡侧和尺侧就近钻出皮肤，不可将指骨贯穿，再从反方向远端将克氏针退出，微操作至针尖和骨折端平行，完成复位操作后，将2根克氏针用电钻再次穿至指骨基底部，避免从关节穿过，修剪克氏针多余部位。

1.3 观察指标 观察两组疗效、感染情况、骨不连发生情况。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 实验组治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手部骨折临床发生率较高，患者手部韧带、肌腱会因为外伤出现挛缩和粘连，手部活动会受到影响，临床针对手部骨折主要进行手术治疗，以消除手部关节、韧带功能障碍[2]。过去针对手部骨折主要应用克氏针固定治疗，但其存在并发症多的问题，微型钢板内固定近年来开始应用于临床，其具有操作简单、创面小、术后恢复快等优势，并且因具有生物相容性，所以能够减少过敏情况[3]。另外微型钢板重量不大，治疗后患者肌腱活动通常不会受到影响，同时也无需进行外固定，患者进行功能性锻炼的时间更早，术后恢复更好[4]。但也应注意到，该治疗方法会引发肌腱粘连、感染、关节僵硬等，所以治疗中需依据情况进行干预和预防[5]。

本研究中，实验组治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。实验组感染发生率、骨不连发生率均显著低于常规组（P<0.05）。可见，针对手部骨折患者应用微型钢板内固定治疗效果显著，并且能够明显减少感染、骨不连情况，具有较高推广价值。

参考文献

谭文思，叶远坚，谢玉山.AO微型钢板内固定与微型外固定器用于手部骨折的临床疗效比较[J].实用手外科杂志，2018，32（2）：149-151.

孙静.应用微型钢板内固定疗法治疗手部骨折的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（6）：241-242.

丁玉勤.手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响分析[J].临床和实验医学杂志，2015，11（21）：1816-1818.

李锐军，蔡荣辉，林浙龙.手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（3）：240-241.

袁兆能.AO微型钢板内固定治疗手部第V掌骨颈骨折的临床观察[J].辽宁医学杂志，2017，31（1）：16-18.