PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理要点分析

赵光辉

【摘 要】目的：了解PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理要点。方法：将我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者，随机分组，常规护理干预组给予常规护理，康复护理组采取康复护理。比较两组满意评分；PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间；护理前后疼痛程度以及髋关节功能；并发症发生比例。结果：康复护理组满意评分、疼痛程度以及髋关节功能、PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间、并发症发生比例对比常规护理干预组有优势，P<0.05。结论：PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施康复护理效果确切。

【关键词】PFNA内固定；老年股骨粗隆间骨折；围手术期康复护理要点

Abstract：Objective To understand the key points of perioperative rehabilitation nursing for elderly patients with intertrochanteric fracture treated by PFNA internal fixation. Methods： 76 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture treated by PFNA internal fixation in our hospital from May 2016 to February 2018 were randomly divided into routine nursing group and rehabilitation nursing group. Comparing the satisfaction scores of the two groups； the time of getting out of bed， hospitalization，the proportion of complications. Result： The satisfaction score， pain degree， hip function， time of getting out of bed， hospitalization， time of using analgesics and the proportion of complications in rehabilitation nursing group were better than those in routine nursing intervention group （P<0.05）. Conclusion： PFNA internal fixation for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur rehabilitation nursing effect is exact.

Key words： PFNA internal fixation； intertrochanteric fracture of femur in the elderly； key points of perioperative rehabilitation nursing

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

股骨粗隆间骨折是骨外科中常见的创伤性骨折类型，多数患者是骨质疏松的老年人，其对术后疼痛敏感，严重影响术后康复度和术后康复效果及术后生活质量[1]。PFNA内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法，在股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗的基础上，通过康复护理，可促使患者在最佳状态下达到康复目标。本研究将我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者，随机分组，常规护理干预组给予常规护理，康复护理组采取康复护理。比较两组满意评分；PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间；护理前后疼痛程度以及髋关节功能；并发症发生比例，分析了康复护理对PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后患者疼痛的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料 将我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者，进行随机数字表分组康复护理组年龄62-86（67.21±2.36）岁。男20例，女18例。常规护理干预组年龄61-85（67.57±2.68）岁。男19例，女19例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 常规护理干预组给予常规护理，康复护理组采取康复护理。第一，围手术期心理和情绪干预。根据老年股骨粗隆间骨折病人的不同表现，医务人员必须先与老年股骨粗隆间骨折病人及时沟通，建立护患关系，鼓励老年股骨粗隆间骨折病人建立对抗疾病的信心，并与老年股骨粗隆间骨折病人家属达成共识，以便家属给予老年股骨粗隆间骨折病人更多的情感支持。通过介绍康复良好的案例促使老年股骨粗隆间骨折病人树立治疗信心。第二，减痛护理。术前向老年股骨粗隆间骨折病人普及有关老年股骨粗隆间骨折的相关知识，重点讲述有关疼痛的知识，包括疼痛原因、程度、可能引起的并发症以及处理对策等。将手术医师的临床经验、基本信息告知老年股骨粗隆间骨折病人，从心理与思想层面减轻疼痛。术后继续对老年股骨粗隆间骨折病人进行疼痛宣教，使其加强对术后疼痛的理解，避免产生不必要的精神负担。了解老年股骨粗隆间骨折病人疼痛发生情况，了解其疼痛阈值，与老年股骨粗隆间骨折病人建立有效的沟通，明确患者心理特点，并给予有针对性的心理安抚，减轻疼痛。指导患者通过情志转移、自我暗示、肌肉放松训练等方式减轻疼痛。第三，功能锻炼护理。为老年股骨粗隆間骨折病人早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励老年股骨粗隆间骨折病人以正确的方式实施功能锻炼计划和内容， 为减少术后疼痛，护理人员应结合患者的疼痛情况给予合适的疏导和镇痛护理。

1.3 观察指标 比较两组满意评分；PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间；护理前后疼痛程度以及髋关节功能；并发症发生比例。

1.4 统计学处理 SPSS16.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理；P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意评分 康复护理组的满意评分更高，P<0.05。康复护理组的满意评分是94.21±3.67分，而常规护理干预组的满意评分是80.01±2.68分。

2.2 疼痛程度以及髋关节功能 护理前两组疼痛程度以及髋关节功能比较，P>0.05；护理后康复护理组疼痛程度以及髋关节功能优于常规护理干预组，P<0.05。护理前康复护理组疼痛程度以及髋关节功能分别是6.11±0.21分以及62.11±2.25分，护理之后康复护理组疼痛程度以及髋关节功能分别是0.56±0.21分以及94.11±2.25分。

护理前常规护理干预组疼痛程度以及髋关节功能分别是6.14±0.24分以及62.12±2.26分，护理之后康复护理组疼痛程度以及髋关节功能分别是2.78±0.25分以及84.11±2.75分。

2.3 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间

康复护理组PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间优于常规护理干预组，P<0.05，康复护理组PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间分别是2.35±0.21天、7.38±1.46天以及2.32±0.27天。而常规护理干预组PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间分别是3.45±0.52天、10.32±1.46天以及4.46±0.43天。

2.4 并发症发生比例 康复护理组并发症发生比例更少，P<0.05。康复护理组并发症发生比例有3例，而常规护理干预组并发症发生比例有11例。

3 讨论

大多数股骨粗隆间骨折患者均为老年人，并结合其他类型的疾病，仅在预后后使用常规生理治疗效果不佳，围手术期康复护理通过减少患者的并发症来减少患者的住院时间。提供高质量的康复训练内容，以提高患者的术后康复效果。康复护理主要是致力于患者的身心康复护理，减轻患者所受到的手术应激反应，以此促进患者康复。对于老年股骨粗隆间骨折患者应用该护理方法取得了较为理想的护理效果[2-3]。康复护理可对老年股骨粗隆间骨折患者精神与体质层面给与支持和鼓励，并通过疼痛护理，减少老年股骨粗隆间骨折患者生理与心理方面所受到的手术创伤应激，有效减轻心理压力，缓解疼痛，還能有效减少术后并发症的发生，改善关节功能[4-7]。

本研究中，常规护理干预组给予常规护理，康复护理组采取康复护理。结果显示康复护理组满意评分、疼痛程度以及髋关节功能、PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后下床时间、住院的时间、使用镇痛药物的时间、并发症发生比例和常规护理干预组比较均更有优势，P<0.05。

综上，PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施康复护理效果确切。

参考文献

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