绘画治疗对轻度自闭症儿童情绪行为问题的干预——以C康复残疾人中心的10名儿童为例

向垚梅娇 马金晶

（云南师范大学教育科学管理学院，云南昆明 650500）

自闭症是一种广泛性发育障碍，有明显的语言交流障碍，伴有固着性、刻板性行为，对周围环境表现出明显的漠不关心，缺乏社会互动。绘画治疗是一种非语言的表达和沟通形式，充当了展现和交流的媒介作用，可有效解决来访者的情绪冲突，提升他们的自我意识，提高社交技巧和管理行为的能力，疏导心理困惑和减少焦虑，同时还可以辅助来访者增强适应生活的能力和水平。美术可以触及人的思维和心灵，通过他们的绘画作品来探求他们的情感和对世界的理解，用绘画作为与他们交流沟通的媒介，与他们进行对话。

1 轻度自闭症儿童情绪行为问题

随着时代的进步、科技的发展、人们观念不断地提升与改变，越来越多的自闭症儿童的家长、学校老师开始关注到采用不同的康复训练方式进行干预以改善他们不良的情绪行为方式的重要性。通过对C残疾人康复中心的10名轻度自闭症儿童观察发现他们存在以下行为（详见表1）。

轻度自闭症儿童由于注意力难以集中、动机不强、过分依赖父母、精细技能不足四个方面的问题从而导致他们教学活动中表现出不同的情绪行为问题。根据对10位轻度自闭症儿童家长以及老师的访谈交流中了解到：两位家长发现自己的孩子由于注意力难以集中而产生了情绪行为问题；另外两位家长发现自己的孩子由于动机不强而产生了情绪行为问题；而其他的三位家长发现自己的孩子由于过分依赖父母而产生了情绪行为问题；剩下的三位家长发现自己的孩子由于精细技能不足导致其出现不耐烦等情绪行为问题。

2 绘画治疗对轻度自闭症儿童的干预过程和实际效果

2.1 对注意力难以集中的干预性治疗

采用家长或教师与轻度自闭症儿童进行互动的干预方式，来训练孩子注意力难以集中的问题，如家长将孩子感兴趣的物品的图片展示出来或者播放儿童感兴趣的音乐，儿童在看到自己感兴趣的物品时，会表现出特别想要的欲望，这时，教师就用他们感兴趣的物品图片进行绘画教学，使他们的注意力集中在绘画中。进而，根据儿童的兴趣爱好有选择性的干预治疗，部分轻度自闭症儿童喜欢听歌，就播放他们感兴趣的歌曲来调节他们的情绪，吸引他们的注意力，利用歌词中简单的物品（如狮子、苹果等），让他们自由的画出歌词中的物品（如狮子、苹果等），提高他们的注意力与想象力（详见表2）。

表1 轻度自闭症儿童绘画与情绪行为问题

表2 轻度自闭症儿童绘画注意力转移困难的问题的干预效果

表3 轻度自闭症儿童绘画动机不强问题的干预效果

表4 轻度自闭症儿童对家长过分依赖的干预效果

表5 自闭症儿童绘画精细技能不足问题的干预效果

在采取绘画治疗干预措施后，一位家长发现自己的孩子在绘画时偶尔会出现注意力分散的情况，如边画边玩东西，而另一位家长发现自己的孩子依旧存在注意力不集中，存在左顾右盼的问题。

针对第二个儿童存在的问题，研究者对绘画治疗的训练计划重新进行调整，通过增强绘本的色彩艳丽度、构建更加形象、立体的绘画实物等吸引儿童的目光，调整和把控儿童的注意力，加强合理的引导和及时有效的介入与干预。

2.2 对动机不高的干预性治疗

轻度自闭症儿童情绪不稳定,难以自我控制,喜欢沉浸在自己的世界里，缺乏一定的学习动机和自我效能感。因此，在进行绘画教学问题的解决过程中,老师、家长运用了丰富的图片、鲜艳的颜色、多样的形状，吸引其注意，让他们感受到线条、色彩、图形的美与魅力，再让儿童在教师和家长的引领下自主的完成一幅完整的图画，并根据其完成的效果及时给予儿童鼓励和赞扬（详见表3）。

在采取绘画治疗干预后，两位家长发现自己的孩子在绘画时表现得积极主动了，也愿意配合老师学习绘画，儿童的学习动机和自我效能感获得了一定程度的提升。

此外，通过结合课堂教学情境的观察与家长的交流分析发现，采用生动有趣的图案、鲜明的色彩冲击等形式能够增强儿童绘画的兴趣，更加主动地表达自己的意愿和想法，打破了儿童沉浸在原有自身封闭的经验世界，语言交流和行为方式更具外显化和平常化，为未来步入社会和与人交流奠定一定的言语行为表达基础。

2.3 对家长依赖问题的干预性治疗

家庭教育在轻度自闭症儿童的学习过程和治疗效果中发挥着不可替代的作用。因此，研究机构对家长开展了针对性的教育培训，提高家长正确看待孩子的情绪行为问题的认知能力，并能采取专业的干预手段，走进孩子的内心，倾听孩子的内心世界，从而营造良好的家庭教育环境和融洽亲密的亲子关系，充分发挥家校合作的意义和价值（详见表4）。

采取绘画治疗的干预措施后，一位儿童对家长依赖行为的问题明显削减了，自己能够拿画笔、擦画错的地方、填涂颜色，这是一个美好的开端。

在进行治疗的过程中观察发现，三名儿童皆能够自己完成绘画治疗前的准备工作，不依赖父母的帮助。由此可见，父母适当的放手和引导可以让孩子行得更远、独立得更早，而不是过分的溺爱和一味的愧疚和包容。采取绘画治疗的干预措施后，一位儿童能够独立安静地完成绘画任务，两位儿童仍需要在老师、家长的辅助下进行绘画，但是自我独立性越来越强，而其余三位儿童在绘画时发脾气、焦虑的情绪行为问题逐渐减弱并消失，效果显著。

2.4 对精细技能不足的干预性治疗

对于轻度自闭症儿童精细能力不足的问题，研究者将训练步骤和目标制作得更加详细，希望通过完成小的目标来增强他们的自信心，基于他们的“最近发展区”和支架性教学理论，循循善诱的持续推进。如在画圆教学中先矫正轻度自闭症儿童拿笔的姿势，然后画圆，填涂大的圆圈,训练一段时间后,再填涂稍小的圆圈，完成较好后，再填涂更小的圆圈。具体训练过程可分为以下四个步骤来完成：第一步，教师辅助儿童掌握正确的拿笔的方法，食指、拇指捏着，中指拖着，笔杆躺着（躺在虎口上）；第二步，当儿童能自己正确拿笔后，立即撤销对其的辅助；第三步，在绘画训练的初始阶段，任务先易后难，要求先低后高，刚开始只要求儿童能正确的拿笔画简单线条；第四步，在训练儿童闭拢画圆前，教师先观察儿童的绘画能力后，再选择适合的辅助方式；训练开始时，教师完全辅助儿童握笔，随着训练的开展，教师在训练过程中逐渐减少辅助力度，由完全辅助到不完全辅助直到最后不辅助。不辅助时，教师在黑板上进行绘画示范，让儿童模仿教师并独立完成，每当孩子完成制订的小目标时，立即进行鼓励强化。

精细动作训练旨在使轻度儿童能够较灵活的运用手部、眼部和手眼协调的能力，而注重在日常生活中加强对其精细能力的训练，能够帮助儿童更好地掌握握笔的能力，为他们的绘画治疗扫清障碍，缓和不良情绪的爆发，合理的表达情绪，增加自信心（详见表5）。

在运用绘画干预治疗之后，在教师的训练下有一位儿童偶尔会存在握笔错误的问题，但是能自己立马修正过来，一位家长表示自己的孩子在写字画画的时候没有出现握笔错误，每天都能积极主动地画画填涂绘本了。

3 总结与反思

每个人都有自己的交流方式，杂乱无章的线条也许是他们回家必经的斑马线、悬挂衣物的衣架，也许是在家父母的亲子互动等，在画本上我们都能找的他们表达自己生活的部分情景，自闭症儿童存在显著的社会交往障碍问题，让他们难以正常地与人交流并表达自己的情感，绘画治疗为他们提供了新的途径和希望。本研究以康复中心10名轻度自闭症儿童为例，对他们行了为期3个月的绘画治疗进干预训练，最终效果显示，10名轻度自闭症儿童在精细动作技能、大肌肉动作的能力等方面得到了明显的提升，儿童主动表达自己内心的意愿得到增强，语言表达更加丰富，行为方式越发娴熟，自我效能感得到提升，在一定程度上为他们回归社会奠定了良好的基础。另外，通过此次干预性治疗的研究引发了研究者更为深入全面的思考，也意识到了整个干预性治疗过程中教师与家长，学校与家庭两者之间的重要性，只有做到两者之间的有效联结和统一，才能实现绘画干预性治疗效果的最大化和最优化，最佳地服务于轻度自闭症儿童的需要，促进儿童自然有序的生长和成长。