全身麻醉手术患者行术前不同导尿时机配合手术室护理效果观察

杨莹

摘 要：全身麻醉苏醒期躁动为机体功能暂时性障碍，是患者术后受到器械刺激、手术创伤、恐惧心理及手术创伤引起的应激反应。目的 对术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响进行探讨。方法 选取2017年1月～2018年12月中心医院收治的120例全身麻醉手术患者，将其随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，各40例。Ⅰ组术日晨起进行导尿，Ⅱ组于麻醉前进行导尿，Ⅲ组在麻醉平稳之后进行导尿。对比三组效果。结果 三组麻醉时间、苏醒时间、术中出血量及输液量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ、Ⅲ组术后尿管适应度优于Ⅰ组（P<0.05）。结论 对全身麻醉手术患者行麻醉前导尿、麻醉平稳后导尿，并配合手术室护理，对患者的苏醒期躁动的影响比较小，可缓解患者术后不适，更容易被患者所接受。

關键词：不同导尿时机；全身麻醉苏醒期躁动；术后不适；尿管适应度；手术室护理

全身麻醉苏醒期躁动为麻醉苏醒期的常见并发症，临床表现主要有坐卧不安、肢体挣扎、定时及定向能力障碍等，容易引发留置针脱落、切口撕裂及引流管松弛，影响手术效果。研究显示，引发苏醒期躁动的因素比较复杂，以导尿管、气管导管等疼痛及导管刺激较为常见。因此，对患者选择适当的导尿时机对于降低苏醒期躁动的发生率具有重要影响。为进一步对全身麻醉手术患者的导尿时机进行分析探讨，笔者对中心医院2017年1月～2018年12月收治的120例全身麻醉手术患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月中心医院收治的120例全身麻醉手术患者，将其随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，各40例。Ⅰ组男23例，女17例；年龄17～72岁，平均（35.1±2.9）岁。Ⅱ组男21例，女19例；年龄20～73岁，平均（36.4±3.3）岁。Ⅲ组男21例，女19例；年龄16～79岁，平均（34.7±3.6）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

①导尿方法：导尿由高年资护理人员进行，佩戴无菌手套，在患者自愿的情况下，由同性护理人员进行，以免因精神紧张，给肌肉收缩带来困难。以碘伏进行局部清洁，对导尿管壁以液状石蜡进行湿润之后置入尿口，操作要轻柔，置入深度以见到尿液自动流出为宜。使用空针打气囊（20mL），将气囊直径充盈至3cm，轻轻拉动尿管，在遇到阻力时停止。对尿管弯曲、尿潴留等情况定期进行检查。Ⅰ组术日晨起进行导尿，Ⅱ组于麻醉前进行导尿，Ⅲ组在麻醉平稳之后进行导尿。

②护理方法：Ⅰ、Ⅱ组于手术前1d，器械护士进行病房巡视，同病房护士一起对患者的基本情况进行评估。向患者详细讲解导尿的意义及手术流程，提高患者的认识，缓解患者的紧张、恐惧情绪，提高患者的配合度。对尿口疼痛患者，可通过擦拭利多卡因来缓解患者的疼痛及不适。Ⅲ组在护理人员在访问时，利用假人模型进行操作。在患者麻醉平稳之后进行导尿。此时患者神经反射迟钝，对导尿不适及疼痛无反应，因此在操作过程中，注意不要损伤患者尿道，严格按照流程进行。在患者苏醒后，向患者讲解尿道口不适是由导尿管引起，可通过擦拭利多卡因缓解不适。

1.3 观察指标

对比三组麻醉时间、苏醒时间、术中出血量及输液量；对比三组术后尿管的适应度，0级=无不适，1级=有轻微尿道刺激感，2级=有明显尿道刺激感，3级=有明显尿道刺激感，需要使用药物进行干预。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组临床指标比较

三组麻醉时间、苏醒时间、术中出血量及输液量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 三组术后尿道适应度比较

Ⅱ、Ⅲ组术后尿管适应度优于Ⅰ组（P<0.05），见表2。

3 讨论

全身麻醉苏醒期躁动为机体功能暂时性障碍，是患者术后受到器械刺激、手术创伤、恐惧心理及手术创伤引起的应激反应。患者术后意识及机体功能恢复过程呈多样性、突变性，所以患者麻醉期间可能会出现意识障碍，增加了并发症的发生率。因此，对患者做好麻醉苏醒期护理管理，对于提高手术效果，改善患者预后具有重要意义。研究显示，引发苏醒期躁动的因素比较复杂，以导尿管、气管导管等疼痛及导管刺激较为常见。因此，对患者选择适当的导尿时机对于降低苏醒期躁动的发生率具有重要影响。

本研究对三组患者实施不同时机导尿，结果显示，Ⅱ、Ⅲ组术后尿管适应度优于Ⅰ组（P<0.05），证明对全身麻醉手术患者麻醉前导尿、麻醉平稳后导尿，可有效改善患者术后尿管适应度。

综上所述，对全身麻醉手术患者进行麻醉前导尿、麻醉平稳后导尿，能够有效缓解患者术后不适，提高手术效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]高慧，郑军，王敏，等.全身麻醉患者苏醒期躁动危险因素分析[J].解放军医药杂志，2016，28（9）：107-110.

[2]杨荣宽.老年全麻手术苏醒期患者躁动发生状况及其危险因素[J].实用临床医药杂志2016，20（1）：163-165.