医疗卫生事业单位固定资产管理分析

苗静 赵新建

摘要：医疗卫生事业机构的固定资产控制是医疗事业机构的关键构成部分，其为医疗卫生机构从事各项活动奠定物质基础，为此，医疗卫生机构固定资产控制就显得特别关键。文章首先介绍了医疗卫生机构固定资产控制的现状，然后介绍了科学的管理策略。

关键词：医疗卫生机构;固定资产;现状;管理策略

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）016-0304-01

在竞争逐渐激烈的医疗行业中，医疗卫生事业机构不仅要拼高端人员、拼专科发展、拼服务效果，还要拼规模、拼仪器。高端医疗仪器在很大程度上突出了医院诊疗质量的高低。为此，在医疗卫生机构的发展阶段，固定资产的增加速度非常快，其在医疗卫生机构的资产组成中占据较高的地位。但是，许多医疗卫生机构通常将注意力集中于临床和科研方面，却忽视了后勤管理，使得在后勤管理尤其是固定资产控制方面产生很多问题，极大影响到医疗卫生机构的运营管理价值，反过来限制着医疗卫生机构的竞争优势与长远发展水平。

一、医疗卫生机构固定资产控制的现状

1.账实不符

账实一致是会计的基本需要，但是，在固定资产控制方面，却出现了账实不符的情况，不仅影响着医疗卫生机构财务报表的准确性，限制对本身发展潜力的科学判定，还影响着财务指标的稳定性与财务决策的科学性，极大影响到医疗卫生机构的市场竞争水平与长远发展水平。而且也极易产生国有资产浪费，甚至引起贪污腐败问题，损坏医疗卫生机构的声誉，阻碍业务发展。这不仅包含主观因素，还包含客观因素。主要原因是：

（1）废弃资产管理不当。医疗卫生机构在处置失去功能、技术之后、无保修意义等废弃固定资本时，未根据国有资产控制规定顺利来处理，通常在落实有关报废审查手续以前，就已变卖或是丢失了废弃资本，这时账务还没有处理，以此引起账实不符。

（2）采购业务被挪用。因为医疗卫生机构内控机制不健全，内控策略执行不当，采购过程监管、预算控制不严等，将会产生申报的采购业务被挪用，具体采购标的和申请项目不一致，财务中心通常结合采购方案与发票记账，实物就由供应厂家直接发货至使用部门，如此就会引起固定资本账实不统一。

2.管理混乱及管理意识不高

医疗机构大都出现了重临床、轻后勤情况，忽视了对国有资产的控制，临床科室职工不想讲大量精力投放于固定资产控制上，造成医疗卫生机构固定资产控制比较混乱。这样就不能彻底盘活存量资本，挖掘固定资产内部应用价值，实现物尽其用，从而影响资金利用率，减少医疗卫生机构管理效益，造成其市场竞争优势不明显。

另外，医疗卫生机构国有资产控制，要严格根据行政事业机构国有资产控制规定开展，资产所有权为国家集中所有，行政事业机构应严格管理本单位占有、应用的国资。但许多单位通常错误的觉得“钱是我挣得，物品是我购置的，我爱怎么办就怎么办”，对国资的控制意识很薄弱，认识不全面。在国资的分配、应用与处理等过程都存在不根据相关规定处理的地方。在资产分配方面，通常未考量配置规定、是否有闲置资本、低效运送或是超标准分配的资产。单位采购固定资产，要严格落实预算审批流程，对大额采购项目应进行充分的前期立项论证，并经过上级主管部门批准后才可以购入。在资产应用上，医疗卫生机构借助资产来投资、出租和出借，通常未开展可行性论证，也未经主管中心审批同意，提交上级主管部门审批。这样不满足相关规定，如果由此造成国资浪费，单位会受到处罚，以及名誉受损。在资产处理上，许多医疗卫生机构未完全根据规定处理，通常以无空间堆放为借口，随意把废弃资产在提交主管部门审批之前来变卖，所获取的收益也未按照相关规定执行，造成国有资产流失。

二、加强固定资产控制的策略

1.规范化账务处置

对于医疗卫生机构旧会计体系所引起的历史遗留情况，能在会计制度改革当期，结合衔接指引进行追溯调节，或是在盘查固定资产时，将错漏资产用作资产盘盈盘亏，根据事业机构国资处理管理条例，贯彻落实审批手续，根据规定权限及流程，报批后进行账务修改，没有通过审批的不能处理，保证账实符合。

2.报废资产要严格根据规定处理

失去功能、技术滞后、无维修意义的固定资产，要根据事业机构国资管理条例贯彻落实审批手续，没有通过批准的不能随意处理。因为逐层落实审批流程历时很长，所以事业单位能够编制辅助账，在工具进到审批流程时，通过实物管理中心集中做备查登记，并编制明细清单，提交给实物所在部门，以备实物所处科室清查时校对。实物管理中心要统一管控报废资产，实物要与清单逐项对应，等相关部门审核结束后再根据规定处理，保证国资完整与账实符合。

3.加大采购过程的内控力度，严格监管

医疗卫生机构固定资产控制部门要及时了解自身存量资产情况，包含在用与闲置资本清单，面临有关科室提交的采购申请时，要检查是否能够通过调配得到满足，尽可能防止重复采购，保证物尽其用。另外，购入固定资产之前，要展开规范的可操作性论证，涉及经费来源、技术训练、市场前景等层面的调研论证，保证设备不存在闲置现象，合理使用资源。再者，结合购入项目金额和经费来源，明确采购方式及流程，严格相关管理规定处理，防止產生违规行为，预防贪污腐败现象。

4.规范数字化管理

医疗卫生机构之间也有市场竞争压力，各大医疗机构，尤其是三级甲等医疗机构，依靠本身技术水平，进一步拓展经营规模，甚至并购下级医疗机构，不断扩展市场。由此必定会出现资产快速膨胀现象，为此，进一步完善数字化管理，实现数据共享，科学调配资源，彻底盘活存量资产，防止重复购置与产生闲置显得非常重要。数字化控制固定资产是时代的需求，为此，怎样完善固定资产得到数字化管理，是医疗卫生机构增强竞争力的有效渠道，从资产分配、应用至处理的每个环节，要严格根据事业机构国资管理条例来设计。而且，融人内控的相关要素，比如不相容岗位有效分开，授权审批体系，资产保全体制等，尽量将信息平台创建为严密、标准、高效的智能化平台，将人员从繁重的劳动中彻底解放出来，不断提升医疗卫生机构的经济效益和社会价值。

此外，固定资产在制定编码上要全面考量与国资主管中心取得统一，便于与各级政府服务部门之间数据互通，削减后期劳动量，充分发挥出数字化管理的优势。若条件允许的话，还能够模仿超级市场的编码管理平台，更为高效与精准的控制好本单位内部固定资产，尤其是在盘活、搜索环节，效率特别明显。

三、结语

总之，医疗卫生机构只要可以坚持从实际着手，遵循会计原则，科学建立与充分使用信息平台，优化内部控制和用人宗旨，全员参加，增强认识，科学控制，固定资产控制就能够管出竞争优势、管出价值。