急性颅内血肿患者手术室的应急抢救护理

熊珊珊

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

急性颅内血肿患者病情危重，死亡率高。发病后，需立即抢救，并加强护理干预，以挽救患者的生命。有研究指出，将应急抢救护理方案应用到患者的护理中，可缩短抢救时间，改善患者的预后。本文于本院2016年12月至2017年12月实施应急抢救护理期间收治的急性颅内血肿患者中，随机选取37例作为观察组，阐述了具体的护理方法，观察了护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以实施应急抢救护理期间的急性颅内血肿患者作为观察组（37例），患者性别：男/女=20/17，年龄（63.48±11.60）岁，发病时间（1.20±0.49）h。以实施常规护理期间收治的急性颅内血肿患者作为对照组，患者性别：男/女=21/16，年龄（64.50±12.74）岁，入院时间（1.30±0.51）h。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，以病情评估、建立静脉通路等为主。观察组实施应急抢救护理，方法如下：

（1）成立小组：神经外科医护人员与手术室护士应共同成立应急抢救小组，并同时参与培训，增强各自的抢救技能。培训后，小组成员应总结急性颅内血肿的抢救经验，并通过查找文献的途径，丰富护理证据，制定完善的应急抢救方案，目的在于缩短抢救时间，提高抢救效率，降低死亡率。

（2）拟定应急方案：病情评估时间、手术准备时间、抢救时间是决定抢救效率的主要因素。患者的心理状态、体位摆放情况等因素，同样可对抢救结果造成影响。护理人员需从以上角度出发，以提高抢救效率、改善抢救效果为目的，对患者进行护理。

（3）应急抢救方案的实施：当接到急诊电话后，手术室护理人员需立即根据患者的病情，准备手术器械。待患者入院后，应立即对患者的病情进行评估，并及时清理呼吸道分泌物。针对意识清醒者，护理人员需对其进行鼓励，以增强患者的治疗信心，降低死亡率。针对伴呼吸困难者，应考虑予以吸氧，保持呼吸道畅通。此外，护理人员同样需为患者建立静脉通路，连接心电监护仪。针对病情严重者，需开放绿色通路，优先予以抢救。为提高抢救效率，患者体位应确保便于暴露术野。术中，护理人员应配合术者进行无菌操作。术毕，需及时与患者及其家属沟通，对其进行安慰，提高患者满意度。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的抢救效率对比

表1 患者的抢救效率对比

2.2 抢救效果对比

表2 抢救效果对比[n（%）]

3 讨论

颅内血肿由脑内或脑组织与颅骨间血管破裂所导致，血肿可对脑组织造成压迫，诱发继发性病变[1]。以血肿诱发颅内压升高所需时间作为划分标准，<72 h者，视为急性颅内血肿[2]。与亚急性及慢性颅内血肿相比，急性起病者，病情变化速度通常更快，患者死亡的风险更高。

急性颅内血肿患者抢救的过程中，护理人员能否快速评估病情，快速进行术前准备，并严密配合术者予以抢救，一定程度上决定着患者能否抢救成功。常规抢救方法虽较为完善，但却易因缺乏应急方案，而导致病情评估及器械准备时间延长，对疾病的治疗造成延误。

手术室的应急抢救护理，是以提高抢救效率及抢救成功率为目的，以提前制定应急护理方案为手段的一项护理模式。采用该模式对急性颅内血肿患者进行护理，可使患者于发病后，立即得到妥善、高效的救治，避免患者死亡。手术室应急抢救护理实施期间，由护理人员提前准备手术器械，可提高器械准备的完善性，缩短准备时间。待患者入院后，以病情评估、呼吸道护理、心理干预、建立静脉通路、体征监测为流程，对患者进行护理，能够确保机体各器官供血供氧迅速恢复，增强患者的治疗信心，及时给予药物治疗，为抢救成功率的提高奠定基础。术中严格落实无菌操作，密切配合术者进行操作，能够提升手术效率，降低并发症发生率。本文研究发现，实施手术室应急抢救护理后，本组急性颅内血肿患者病情评估时间（2.75±0.16）min、手术准备（5.84±0.17）min、抢救（29.76±0.28）min、住院时间（3.90±1.00）d，与采用常规方法护理相比，抢救效率更高（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者抢救成功率97.30%、死亡率2.70%、并发症发生率5.41%、满意度94.59%，与采用常规方法护理相比，患者抢救结果更佳，优势显著（P＜0.05）。李慧[3]在研究中，以急性脑出血患者作为样本，对应急综合护理干预的实施效果进行了观察。结果显示，护理后，患者死亡率为0、并发症发生率16.3%，该学者研究结果，与本文基本一致[4-7]。

综上所述，实施应急抢救护理，可提高急性颅内血肿患者的抢救效率及抢救成功率，减少并发症，改善护理质量。可见，该护理模式具有一定的应用价值。