住院患者结肠镜检查前肠道准备不良反应的护理干预效果分析

兰春容，唐晓莉，苟燚灵

（绵阳市中医医院 消化内科，四川 绵阳 621000）

0 引言

随着人们生活水平提高，健康意识增强，人们越来越重视肠道体检以便早期发现肠道肿瘤。在肠道检查的方法中，结肠镜检查被医疗界认为是诊断结肠疾病的金标准[1]和辅助肠道手术定位的关键手段[2]。结肠镜检查前需要充分的肠道准备，以保障检查效果。临床上常采用的口服肠道清洗剂大多为溶剂性泻药，具有方便、快捷之功效，患者大多无明显不良反应，但部分患者因个体因素（如年龄、疾病）、医护人员评估预判不足、处理不当等原因，可发生不良反应甚至严重的并发症，个别患者因肠道准备不充分，检查前还需护士给予清洁灌肠，无形中增加患者痛苦和费用，同时也增加护理工作量。因此如何保障患者安全、有效的检查，是临床医护人员及患者需要共同努力的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5-6月消化内镜中心行结肠镜检查肠道准备患者162例，随机分为两组，实验组82例，常规对照组80例。纳入标准：年龄15-80岁，自愿参加本次研究并签署知情同意书，排除语言交流障碍、严重心肺疾病患者、结直肠术后患者及不愿配合参与者。

1.2 方法

两组肠道准备均采用检查前日上午给予番泻叶20 g分次泡茶饮，前日晚间10时给予硫酸镁50 g+100 mL温开水口服后再饮水2000 mL。对照组采取常规肠道准备方法：即护士遵医嘱向患者发放口服肠道清洗剂给患者，告知检查目的、注意事项、服药时间及方法、服药后注意事项，患者均表示理解。实验组除常规告知事项以外，采取系列护理干预措施，在患者的肠道准备过程中全程参与。最后制定两组患者在肠道准备过程中发生不良反应及肠道准备效果的统计表。

实验组护理干预措施如下：①掌握业务常识：护理人员应当熟悉口服肠道清洗剂的不良反应，每种口服洗肠液均可发生不良反应，最常见的有恶心、呕吐、腹痛、低血糖、头晕等，甚至有个别患者发生肠出血、肠穿孔等严重并发症[3]，科室制定并组织护理人员学习肠道准备过程中发生不良反应的应急流程；②充分的护理评估：护士在执行医嘱的过程中要评估患者的具体情况，详细了解患者的病史，有无糖尿病、高血压、心脏病、肠道手术史等发生不良反应的高风险因素；③多样化的人文关怀护理：患者的年龄、学历、认知等不同的个体存在对检查的不同态度，表现为过度焦虑、紧张，或者掉以轻心、不以为然。前种情况可影响患者睡眠质量、降低对药物不良反应的耐受力，而后一种情况的患者则有可能重视不足，从而造成肠道准备不充分。因此护士应了解患者心理，给予针对性的心理关怀、指导，解除患者紧张焦虑心境，重视肠道准备过程。④饮食指导：常规的肠道准备是检查前2日开始进食易消化饮食，检查前1日进食半流质、流质饮食，检查前晚10时之后至检查前禁食。研究表明，口服洗肠前最好禁食6 h以上，进食与服用泻药间隔时间超过8 h以上效果更好，因饮食可影响肠道准备[4]。对于因禁食不能耐受者可在口服泻药后加适量蜂蜜水口服，或检查前4小时口含无渣糖果（排除糖尿病患者），以减轻患者的饥饿不适感。护士对实验组患者的饮食指导详细具体，督促其遵从医嘱，避免因饮食不当造成肠道准备困难。⑤健康教育：将肠道准备方法制作成健康教育手册和视频，根据患者年龄、文化程度采取口头讲解、手册发放、视频播放等不同方式结合的方法，达到加深患者印象，以促其更加有效遵从医嘱的目的。⑥个体化护理：个体化护理可提高肠道准备质量，减轻患者的部分不良反应，具有较高的护理满意度[5]，因此在患者整个肠道准备过程中，针对患者的个体情况，采取有针对性的个体指导和护理，才能有效保障肠道准备质量，减轻患者不适。理工作中推广应用。⑦落实交接班：对实验组的肠道准备患者作为特殊交班，床旁交接其口服灌肠剂的种类、时间，饮食情况，排便情况，及可能不良反应发生情况等；对可能出现的不良反应及时评估，肠道准备是否需要增减药物，以保障患者的肠道准备工作安全、有效的顺利完成。

1.3 数据处理

采用SPSS 22.0 软件对数据进行相关统计处理，使用百分比进行检验，计量资料则采用t检验，采用P＜0.05 代表对比具有差异，其两组对比具有统计意义。

2 结果

2.1 两组肠道清洁度比较

两组肠道清洁度按Ⅰ度、Ⅱ度为合格肠道准备，Ⅲ度、Ⅳ度为不合格肠道准备，两组总合格率比较P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组肠道清洁度比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生总例数比较P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组满意度测评分析

使用统一调查表针对肠道准备过程中患者对护士参与的满意度进行调查统计分析，两组满意率测评比较P＜0.05，具有统计学意义，见表3。

表3 两组满意度测评分析[n（%）]

3 讨论

肠道准备是患者进行结直肠镜检查前的必要准备工作。如何做好肠道准备需要护理人员在临床实践中不断总结经验，制定合理工作流程及有效护理干预措施，才能保障患者肠道准备的安全性及有效性，提高护理质量以最终达到病患满意的目的。本研究通过分析、总结得出：护理人员对患者肠道准备的全程干预可可有效提高其肠道准备合格率，同时降低患者在肠道准备过程中不良反应发生率而且提高了患者对护理工作的满意度。值得在临床护理工作中推广。