34例妊娠期高血压患者的产科治疗感受

齐晓英

（昌邑市人民医院 产二科，山东 昌邑 261300）

0 引言

妊娠期高血压疾病在国内的发病率较高，大约有9.4%-10.4%的孕妇在孕期都会发生不同程度的高血压，部分症状较轻的患者初始症状无特异性[1]。孕期血压控制不佳将会影响产妇与新生儿的预后质量，病情严重时产后并发症风险极高。患妊娠高血压的患者胎儿宫内供血严重受影响，血清学表现也会发生变化。硫酸镁药物在临床治疗治疗妊娠期高血压患者中较为常见，有病例资料记载孕妇使用硫酸镁治疗后出现的不良反应较多，临床治疗妊娠高血压急需寻找副作用低安全系数高的治疗药物。本文主要研究不同药物治疗方式下妊娠期高血压患者的治疗效果，以孕妇血压改善和血清指标改善作为治疗效果评价标准，随机抽取34例患者病例资料作为回顾分析样本，现将治疗体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2017年5月至2018年10月收治的34例妊娠期并发高血压患者的临床资料，根据患者治疗过程中使用的药物不同将其分为探究组与参照组。参照组患者年龄22-36岁，平均（27.83±3.26）岁，孕周23-35周，平均（27.92±1.35）周。探究组患者年龄21-35岁，平均（26.96±3.57）岁，孕周24-36周，平均（28.03±1.31）周。两组患者在年龄、病程以及孕周分布方面并无统计学意义（P＞0.05）。所有患者除临床确诊为妊娠期高血压外无其他慢性疾病，调阅所有患者病例资料时已通过科室批准。

1.2 方法

探究组患者与参照组患者在围治疗期同样采取护理干预模式，均由专业护理人员提供饮食指导与心理辅导，保持摄入营养以低脂高蛋白为主，进行吸氧和镇痛治疗。探究组患者在治疗期间口服硝苯地平，每次10 mg，一日三次，同时静脉注射体积分数25%的硫酸镁溶液20 mL与10%葡萄糖120 mL混合溶液，在半小时内完全输入患者体内，之后将60 mL的25%硫酸镁融入500 mL的10%葡萄糖溶液，调慢静脉滴注速度，控制滴注时间，防止患者镁中毒[2]。参照组仅使用硫酸镁治疗，用法与用量均参照探究组，治疗2 周后，测量两组患者血压数值并评价患者改善情况。

表2 两组患者血清学指标对比（±s）

表2 两组患者血清学指标对比（±s）

注：与参照组相比，P＜0.05。

组别 高同型半胱氨酸（μmol/L） C反应蛋白（mg/dl） 总抗氧化能力（U/ml） 丙二醛（μmol/L） 超氧化物歧化酶（nU/ml）谷胱甘肽过氧化物酶（U/L）研究组 11.32±1.21 1.53±0.68 12.04±2.19 22.96±4.31 96.18±5.56 92.17±5.87参照组 13.76±1.36 1.94±0.76 9.46±1.05 27.95±3.74 85.92±4.37 84.24±5.92 t 4.232 5/876 6.117 7.056 7.998 7.625 P 0.023 0.007 0.006 0.003 0002 0.001

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在治疗前后的SBP（收缩压）和DBP（舒张压）数值，治疗前后收集两组患者血压数值时均进行三次测量，结果取平均值[3]。记录两组患者各项血清学指标，将所得结果录入电子档案。

2 结果

比较两组患者治疗前后的血压指标改善值，可以明显发现，治疗前两组间血压数据无显著差异（P＞0.05），研究组患者治疗后的血压数值改善值优于仅使用硫酸镁药物治疗的参照组，组间差值具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血压数值比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压数值比较（±s）

注：与参照组相比，治疗后P＜0.05。

组别 例数收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 17 153.16±9.64 120.58±8.61 92.52±6.02 72.57±6.28参照组 17 152.97±9.73 139.05±10.06 92.13±5.78 86.92±6.35 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

对两组患者进行治疗之后，两组患者相比于治疗之前的初始数值都有所改善，研究组体内高同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）以及丙二醛（MDA）含量均显著低于参照组患者（P＜0.05），同时研究组总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）数值均显著高于参照组患者（P＜0.05），研究组患者各项血清数值改善程度显著优于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血清学治疗详细数据见表2。

3 讨论

妊娠高血压在孕妇中较为常见，合理治疗控制血压水平可对降低产妇和新生儿预后影响。随着经济水平提升，人们的孕期健康意识逐步提高，孕前产检普及率随之提升。治疗妊娠期高血压主要以药物治疗为主，部分降压药物会影响人体重要器官的血液流速，用于孕妇则导致子宫内胎盘的血流量降低，严重影响宫内胎儿正常发育过程[4]。临床治疗妊娠高血压需要选择药性平缓较为温和的药物。

硫酸镁和硝苯地平同属于治疗妊娠期高血压常用药物，两种药物均已通过药物临床安全性检测，用于治疗孕妇高血压产生的毒副作用在可控范围内。硫酸镁经静脉注射进入患者血液循环后，可作用于电信号传导过程，会同时影响神经肌肉间的信息传导与中枢神经系统信息传导。妊娠期患高血压的患者极易出现肌肉痉挛，使用硫酸镁降压作用时效不长，不能持续性地降低血液，同时过量使用硫酸镁会导致患者出行呼吸和心率的异常。硝苯地平可阻滞钙离子通道，有效抑制钙离子内流从而放松血管平滑肌，起到降压作用。加之硝苯地平独特的温和药性，用药后子宫内胎盘血流量变化不明显[5-6]。此外，使用硝苯地平还可以对孕妇心肌组织进行有效保护，因此使用硫酸镁用于妊娠期高血压治疗时加入硝苯地平将获得更好的持续降压效果，且临床治疗安全系数提高。C反应蛋白数值过高是典型炎症表现，C反应蛋白（CRP）数值可反映患者病情严重程度，可作为非特异性诊断指标。在本文研究中，研究组患者经过治疗后C反应蛋白数值显著低于参照组，表明研究组患者血管内皮损伤经治疗后恢复程度更好[7]。

综上所述，在本次研究中，未发现两组患者用药后有不良反应。经过硫酸镁联合硝苯地平药物治疗的患者，患者血清指标得到显著改善，且血压控制水平较为理想，使用联合药物治疗可以达到有效改善患者预后的目的。