柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎临床效果及有效率影响探讨

陈立文

德州市陵城区人民医院中医科，山东德州 253500

溃疡性结肠炎是一种非特异性的慢性炎症疾病，病变位置多发生在结肠和直肠之间，目前其发病原因尚不明确，但该病常年发作，病程十分漫长，在20～30岁之间的患者中较为常见，其临床表现为：疾病早期出现血性腹泻，并伴有腹痛、体重减轻及呕吐等现象，患者发病期间频繁出现血性粪便，长达1个月之久，还出现肝功能障碍及皮肤病变，使得患者的生活质量受到严重的影响[1]。溃疡性结肠炎发病率持续升高，病情的严重程度各不相同，因此需要根据患者实际情况采取适当的方式对症治疗，临床上常采用西药治疗方式治疗，但患者病程长，使得不良反应发生率明显增高，同时，疾病的复发率相对增高，使得患者失去治疗的信心，对工作及生活均产生消极影响[2]。下面该文针对该院实施柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎的临床效果进行探讨，以72例溃疡性结肠炎患者为对象，患者抽取时间段为2016年1月—2019年1月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为72例溃疡性结肠炎患者，纳入标准：①无用药禁忌；②经CT检查符合疾病诊断标准；③无肝肾功能疾病；④未合并其他消化道疾病；⑤依从性较好，配合度高，且愿意签署知情同意书。排除标准：①合并其他消化道疾病；②前4周接受过中医治疗；③依从性不高，不愿意配合；④精神类疾病患者。患者以不同治疗方式平均分组后，其中36例纳入对照组使用常规西药方式进行治疗，另外36例纳入观察组在常规西药治疗的基础上合并使用柴胡芍药汤加减进行治疗。对照组中男性患者19例，女性患者17例；最小患者19.8岁，最大患者38.7 岁，平均年龄（28.56±2.12）岁；病程（5.36±2.38）年；病变部位：直肠10例，乙状结肠14例，全结肠12例；初发型3例，复发性18例，慢性持续性15例；病情严重程度：轻度10例，中毒15例，重度11例。观察组男性患者20例，女性患者16例；最小患者19.7岁，最大患者38.9岁，平均年龄（28.37±2.34）岁；病程（5.28±2.41）年；病变部位：直肠11例，乙状结肠15例，全结肠10例；初发型2例，复发性17例，慢性持续性17例；病情严重程度：轻度8例，中毒16例，重度12例。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行公平对比。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法

对照组（n=36）常规西药进行治疗，西药采用柳氮磺吡啶肠溶片（国药准字 H31020450，规格：0.25 g）进行治疗，每次温水吞服2 g，3次/d，患者临床症状得以缓解减小药物剂量至，1.5 g/d，3次/d，连续治疗3个疗程，1个疗程为1个月。

观察组（n=36）在常规西药治疗的基础上合并使用柴胡芍药汤加减进行治疗，医药选择与对照组一致，在此基础上联合使用柴胡芍药汤，药方主方为：白芍取20 g、槟榔取18 g、当归及白头翁各取15 g、黄连取12 g、木香取10 g、甘草和黄芩各取9 g、制半夏取8 g、枳壳取6 g，根据患者的情况，药材酌情加减，针对发热患者，可取黄柏10 g以及连翘6 g，针对大便浓稠的患者，取薏苡仁15 g及苍术12个，使用800 mL清水将药物熬至200 mL，分早晚两次温服。与对照组一致，连续治疗3个疗程[3]。

1.3 观察指标

①治疗有效率，包括：无效、好转、显著、痊愈4个等级。无效：经结肠镜检查后，患者各种症状均无好转，甚至疾病出现恶化现象；好转：经结肠镜检查后病变情况有所好转，患者临床症状有所好转；显著：经结肠镜检查后病变情况明显改善，患者临床症状得以明显改善；痊愈：经结肠镜检查后患者恢复良好，临床症状消失。治疗有效率=（好转＋显著＋痊愈）人数/总人数×100%。

②患者生活质量改善情况。生活质量采用生活质量测评量表，包括日常自理能力、社交能力及日常生活能力3个维度，总分100分，分数越高，表示患者生活质量越优。

1.4 统计方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0统计学软件，进行对比和检验值计算，χ2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

综合比较后可得，观察组患者的治疗有效率为97.2%，明显高于对照组75.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组患者生活质量评分情况比较

经综合对比后得知，观察组患者各项生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别 自理能力 社交能力 日常生活能力对照组（n=3 6）观察组（n=3 6）t值P值7 6.4 2±2.4 1 8 5.3 9±3.6 2 1 3.2 4 4＜0.0 5 7 5.3 1±1.6 1 8 5.4 4±2.7 9 2 5.0 1 4＜0.0 5 7 4.5 1±2.0 8 8 6.1 8±2.6 4 2 6.8 5 8＜0.0 5

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，加上饮食结构的变化，人们的生存压力越来越大，再加上饮食不健康及不规律等原因，使得各种类型的疾病逐渐年轻化，向青壮年阶段发展，其中溃疡性结肠炎也是以上因素影响引发的一种疾病，其是临床上常见的一种消化道疾病，患者在疾病发展的初期一般无明显感应，疾病活动直肠内出现弥散性的炎症情况，随后引起消化系统及其他关节病变，如患者对于病情疏忽，没有及时采取相应的治疗手段，则会产生严重的并发症，严重时候更是对患者的生命安全起到一定的威胁[4]。临床上西医的治疗方式多采用抗菌消炎的药物，以控制疾病的发展，缓解患者的临床症状，减少疾病发作的次数，但副作用大，长久服药会增加药物的耐药性，使得身体抵抗力下降，且患者停药之后，复发的可能性极大，难以将疾病根除，反复对患者的生活产生影响，使得患者的治疗积极性严重受挫，减少患者治疗的依从性，影响疾病的预后[5]。近几年，随着中医在临床中的广泛使用，其推崇的“中医治本”原则受到越来越多的患者的青睐，再加上滥用抗生素的负面报道增多，使得患者更容易接受中药的治疗方式，达到药到病除的效果。

中医将溃疡性结肠炎纳入“泄泻”及“痢疾”的范畴，将该病的发病原因总结为饮食不调、脾胃虚弱、外邪入侵，患者病灶位置的不同，使得患者出现不同的临床反应，因此中医针对该种现象，认为该病主要以清热解毒、健脾止痛为主，临床上使用的柴胡芍药汤包含白芍、槟榔、当归、白头翁、黄连、木香、甘草和黄、制半夏、枳壳等中草药，药物具有较好的清热解毒功效，能促进患者肠胃蠕动，帮助其进行消化，同时，还能起到消炎止痛，疏通肝气的效果，能帮助患者减轻炎症情况，促进溃疡面的愈合[6]。根据患者临床症状，酌情加减药材，发热患者，增加黄柏及连翘；便浓稠的患者，增加薏苡仁及苍术，该种对症治疗的手段，能帮助不同情况的患者获得不同的治疗效果，促进疾病恢复情况。

该次研究中，观察组患者的治疗有效率为97.2%，明显高于对照组75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各项生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，采用柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎，患者的治疗有效率得以提高，同时患者的自理能力、社交能力及生活能力等方面得以全面提高，获得较好的生活质量，患者对于治疗效果极其满意。王松[7]学者对柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎的效果进行探讨后得知，观察组溃疡性结肠炎患者的临床总有效率(96.97%)高于对照组(P＜0.05)；治疗后临床症状评分(3.58±1.01)分低于对照组(P＜0.05)，与该次研究结果一致。谢晶日等[8]学者认为，采用中医药治疗该类疾病效果显著,同时具有复发率低、不良反应小、对基础依赖小且疗程短等优势，值得临床医学进一步探讨跟研究。除了有效的治疗方式外，医护人员还需要对患者加强健康知识宣传，指导患者养成良好的饮食习惯及健康的生活方式，面对生活及工作中的压力可以适当采取相应的减压方式，养成良好的生活习惯，不熬夜，不吃垃圾食品，同时生活中加强锻炼，提高身体抵抗力。

综上所述，在常规西医治疗的基础上，采用柴胡芍药汤治疗溃疡性结肠炎患者效果显著，患者的生活质量得以全面提高，极具临床推广价值