丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉在无抽搐电休克治疗中的临床效果分析

马娇

云南省红河州第二人民医院麻醉科，云南红河 654399

临床针对精神分裂症患者在实施治疗期间，无抽搐电休克疗法获得广泛应用，其主要在传统电休克治疗基础上，利用联合麻醉技术，确保患者在肌肉完全松弛以及沉睡条件下展开电休克治疗，表现出安全性高、无痛苦以及疗效显著的特点[1]。该次研究将选择该院2016年12月—2018年5月收治的82例精神分裂症患者作为实验对象；探讨对精神分裂症患者在实施无抽搐电休克治疗期间丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉的应用效果，以对精神分裂症患者的痛苦减轻以及疗效提升，奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的82例精神分裂症患者作为实验对象；男52例，女30例；年龄分布范围为18～50岁，平均年龄为（32.49±5.25）岁；病程分布范围为 2～23 年，平均病程为（8.52±2.53）年；纳入标准：①年龄分布范围为 18～50岁；②无先天性疾病；③伦理委员会批准；④知情同意书签署；排除标准：①具有酒精依赖史以及药物依赖史；②患有系列内分泌系统疾病；③表现出骨折躯体损伤；④患有严重心血管疾病。

1.2 方法

在准备对精神分裂症患者进行治疗前，对于苯二氮卓类药物，要求患者停止服用，并且依据医嘱，要求患者禁食、禁水，时间为6～8 h。在治疗期间，主要于每周一、每周三、每周五上午8：00-10：00展开治疗。在准备治疗前5 min,0.5 mg阿托品药物对患者进行静脉注射，并且于治疗床上方，协助患者进行平卧体位的采取，四肢处于自然舒展状态，将患者上肢静脉进行开放。之后5 min选择2.0 mg/kg丙泊酚（批准文号：H20130535）以及 0.2%，1.0 mg/kg氯化琥珀胆碱（国药准字H11021591）作为麻醉诱导药物，对患者眼睫毛反射进行观察，发现处于消失状态以及眼球固定状态，将患者枕头去掉，对于四肢伸直加以保持，并且于两侧肩胛中间对沙枕进行固定，确保表现为脊柱前突以及头部过伸状态。完成后，准备无抽搐电休克治疗仪对患者展开电休克治疗，保护器放置于患者口腔上下臼齿之间，并且准备电极（涂有导电胶）于患者双颞区进行防止，针对患者的身体情况、年龄以及病情状态加以了解后，对应进行能量参数的调整，合理展开通电治疗干预。在对患者实施MECT治疗期间，需要对患者的血压水平、心率水平以及血氧分压等系列生命体征加以观察，并且对应完成能量参数调整，防止在电休克治疗期间表现出过大能耗，使得患者呈现出呼吸急促以及呕吐等现象；在对患者给氧期间，需要直至患者恢复自主呼吸停止，观察生命体征均转为正常后，于观察室中送入[2-5]。

1.3 观察指标

观察对比所有精神分裂症患者心率水平、血压水平、意识消失时间、血氧分压、自行行走时间、自主呼吸恢复时间以及副反应。

1.4 统计方法

对于所有精神分裂症患者的临床麻醉结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

电击后精神分裂症患者心率水平高于给药前、电击前以及清醒后尤为明显 （P＜0.05）；患者意识消失时间为（50.25±10.79）min；自行行走时间为（24.49±9.32）min，自主呼吸恢复时间为（6.12±1.13）min。治疗期间，表现出头痛症状、呕吐症状以及嗜睡症状患者例数分别为2例、1例以及3例，总发生率为7.32%，见表1。

表1 所有精神分裂症患者不同时间点血压、心率以及血氧分压情况统计对比（±s）

表1 所有精神分裂症患者不同时间点血压、心率以及血氧分压情况统计对比（±s）

注：同其他时间点比较，*P＜0.05。

时间点 D B P（m m H g） S B P（m m H g） 心率（次/m i n） 血氧分压（%）给药前电击前电击后清醒后7 5.2 5±8.8 5 7 3.3 5±8.9 9 7 7.5 2±1 1.1 3 7 6.3 5±1 0.0 1 1 8.3 5±1 0.5 2 1 1 7.2 5±1 1.7 9 1 2 4.4 9±1 2.7 9 1 2 1.2 5±1 1.5 2 8 1.4 9±6.2 5 7 8.3 5±5.7 9（1 0 5.0 2±9.3 5）*8 1.1 3±6.3 9 9 7.1 3±1.3 5 9 8.4 9±1.3 3 9 8.6 9±0.8 5 9 7.5 5±1.3 9

3 讨论

临床针对精神分裂症患者在实施治疗期间，电休克治疗获得广泛应用，针对其治疗原理进行分析，主要利用一定电量对患者脑部进行刺激，从而使得患者中枢神经系统呈现出放电现象，进而对患者精神症状进行有效控制。对于患者在实施传统电休克治疗期间，患者处于清醒状态，从而内心较易呈现出强烈紧张感以及恐惧感，使得中枢神经呈现出应激的现象，往往会呈现出意识丧失以及剧烈抽搐等系列反应，并且完成治疗后，患者较易呈现出呕吐、头痛与肌肉疼痛等系列症状，更为严重患者会呈现出骨折、下颌脱臼以及呼入性肺炎的现象，使得治疗效果大幅度降低，并且患者生存质量受到严重影响[6-7]。近年来，伴随着医疗技术的快速发展，在传统电休克基础上，MECT方式获得广泛应用，其主要通过麻醉剂诱导，确保在治疗期间，患者呈现出无意识状态以及安静状态，从而防止患者因为紧张以及恐惧等，使得临床治疗受到影响，并且对于患者的抽搐症状可以进行控制，使得系列副反应发生率显著降低，呈现出良好的治疗效果[8]。

具体在实施MECT治疗期间，对患者实施静脉麻醉至关重要，对于所选择的麻醉药物，需要确保凸显作用时间短暂、起效快速，可以将电击时应激反应消除、用量较小以及患者可以良好耐受等系列特点，以依托咪酯、巴比妥类以及丙泊酚药物的应用较为普遍。在该次研究中，主要选择丙泊酚作为麻醉药物，选择氯化琥珀胆碱作为肌松药物。通过有效应用，对于麻醉诱导的快速完成可以做出保证，针对电流导致的系列应激反应表现出的抑制作用显著；氯化琥珀胆碱作为神经肌肉阻断药剂之一，其肌松作用可以确保在＜1 min，持续时间约为2 min，在作用时间内，对于电刺激造成的肌肉抽搐可以做到快速消除[9]。

观察该次研究结果，电击后精神分裂症患者心率水平高于给药前、电击前以及清醒后尤为明显；患者意识消失时间为（50.25±10.79）min；自行行走时间为（24.49±9.32）min，自主呼吸恢复时间为（6.12±1.13）min。治疗期间，表现出头痛症状、呕吐症状以及嗜睡症状患者例数分别为2例、1例以及3例，总发生率为7.32%，同徐杨等[10]在《依托咪酯联合丙泊酚用于老年精神疾病患者行无抽搐电休克治疗的安全性分析》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组不良反应发生率9.3%低于对照组25%极为明显，进一步说明丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉应用可行性。

综上所述，精神分裂症患者在接受无抽搐电休克治疗期间，丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉的应用，可以使得患者的痛苦感获得显著减轻，最终显著促进精神分裂症患者疗效提升以及病情好转。