滥用安眠药可致残

■ 文 裘影萍

右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦这三种安眠药都是处方药，还属于二类精神药品。按照规定，只有精神科医生以及取得二类精神药品处方资格的医生才能开出此药物，且只能在医院买到，药店不允许销售。

右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦这三种安眠药都是处方药，还属于二类精神药品。按照规定，只有精神科医生以及取得二类精神药品处方资格的医生才能开出此药物，且只能在医院买到，药店不允许销售。然而，有些患者为贪图方便，会用家人购买的此类药物，或通过其他途径来获取此类药物，继而自行服药，美其名曰“自我药疗”。殊不知，处方药不遵医嘱或不在药师的指导下自行服用，会产生严重药物不良反应，可致人残疾甚至死亡。

最近，有些国家中数以百万计的失眠的人，必须依靠安眠药才能睡得更好。最新不良事件报告显示，这三种药可能导致罕见的复杂睡眠行为：梦游，睡眠驾驶，在没完全清醒的情况下从事其他活动等。在已发生的66例不良事件中，有46例重伤事件，表现为过量用药、摔倒、烧伤、溺水、暴露在极冷的温度下导致截肢或濒临死亡、自我伤害，甚至是明显的自杀企图；还有20例死亡事件，表现为一氧化碳中毒、溺水、坠亡、体温过低、车祸以及自杀。这些事件可能发生在首次服药后，也可能发生在没有任何此类行为史的患者身上，哪怕仅仅吃了推荐的最低剂量。

虽然上述不良事件很少发生，可一旦发生就很严重。因此，有关专家认为有必要采取“黑框警告”这一有力措施来通知公众，并要求药品说明书增加一项禁忌证，警示那些在服药后出现复杂睡眠行为的患者，避免再次使用这些药，医生也不应再给他们开出这些药。

相关专家表示，将继续监测、评估安眠药及其他抗精神病药物的风险。安眠药说明书在介绍药物的用途和风险时，会定期更改内容，患者服药前应认真阅读。服药期间，患者如果发现自己在未完全清醒的情况下从事活动，或不记得用药期间的活动，应立即停药并联系医生，同时应及时向药监部门报告药物副作用。医生也应告知患者，服药可能导致罕见的伤害和死亡。那么，正在使用这三种药的人要否要换药？

黑框警告不代表不够安全。加上黑框警告的目的是引起患者和医生的足够重视，尽可能避免不良反应。服药后出现的不良事件都是比较罕见的情况，专家出于谨慎考虑才决定加上黑框警告。这并不意味着正在使用这三种药的人就需要换用其他药物。如果患者在医生的正确指导下服用这三种药，且没出现不良反应，就不必急着换药。在精神专科医院，这三种药通常一次只能开出两周的量，用完就要复诊，由医生判断是否继续服用。一般来说，不建议长期使用。当睡眠质量改善后，患者应在医生指导下缓慢减药直至停药，改为间断按需服药，即偶尔入睡困难时用药。如果患者服用这三种药后出现了不良反应，还有其他药物可供选择。

由此可见，对于处方药，尤其是属于二类精神药品的右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦，不能自行服用，必须严格遵医嘱、按剂量，服药周期和用药时间要正确，才能保证药物的安全性。

至于这三种药的其他注意事项，患者服用药物前应认真阅读药品说明书，按照说明书做到合理用药。