剖宫产护理中健康教育路径的运用

宫丽影

（沈阳二〇一医院护理部，辽宁 沈阳 110043）

近几年临床剖宫产的发生率呈现逐年上升的趋势，临床护理工作的开展对手术的进行，术后的恢复，并发症的发生等具有积极的意义[1]。相关研究表明，患者的认知对护理、治疗工作的开展有一定的影响，加强患者的正确认知，对治疗的进行，术后的护理工作的开展具有推动作用。本文主要研究分析剖宫产护理中健康教育路径的运用效，采用双盲法将2017年1月至2017年12月收治的实施剖宫产手术的产妇130例分成两组。

1 资料与方法

1.1 基本资料：采用双盲法将2017年1年期间收治的130例实施剖宫产的产妇分成两组，每组65例。观察组患者年龄22～39岁，平均年龄（28.98±3.28）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.89±0.27）周。对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（29.68±3.11）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.76±0.48）周。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。所有患者均自愿且知情，无精神疾病及其他伴随性严重并发症及器质病变性疾病，无凝血障碍，肝功能、肾功能均正常。

1.2 方法：两组产妇均是在产前入院，对两组患者均进行全面的产检，无手术禁忌证。对照组入院后开展常规护理，做好胎心检测，产妇身体状况检查等，安排手术，术前常规告知手术须知，对疑问全面解答；手术结束后，对产妇做好术后护理，去枕平卧6 h，对产妇及新生儿的护理进行指导。

观察组产妇则在此基础上健康教育路径护理，具体如下：入院后，护理人员即与产妇及家属积极的沟通，建立有效的沟通，问询产妇需求，掌握产妇是否存在风险因素，设计健康教育路径。首先入院健康教育护理，协助产妇及家属做好入院手术，相关检查的意义及必要性；介绍医院环境、人员配备、区域功能和相关制度条例，消除产妇的陌生感；实施各项操作时，均先向产妇加以解释，告知配合要点并注意保护其隐私，提高产妇的配合度。术前健康教育护理，通过图片、视频等形式介绍手术室环境，简单讲解剖宫产、麻醉处理的方法、过程和需要注意的事项，强调手术安全性，帮助产妇树立信心；给予心理指导，在交谈中充分、准确了解产妇的心理状态及特点，说明不良情绪对身心状态的影响，并教会产妇应对术前应激情绪能用到的放松方法[2]。

术后健康教育护理，术后产妇需要去枕平躺6～8 h，麻醉药物对产妇的肢体等有一定的影响，同时随着麻醉药物的消退，疼痛程度逐渐有加重，所以术后护理人员对术后注意事项以及疼痛情况向家属及产妇详细告知，并指导家属帮助产妇按摩，增加产妇的术后舒适性；护理人员鼓励产妇应在平躺时间后做好床上的锻炼，并鼓励产妇尽早下床活动，帮助产妇尽早排气，避免发生严重的肠粘连、静脉炎等并发症的发生；同时加强家属的术后的健康教育，新生儿出生后，家庭对产妇的关心等更加积极，不能疏于对产妇的心理情绪变化，协助产妇做好角色的转换；产妇尽早排气后指导饮食应由于流质食物逐渐过度，注意蛋白、维生素、能量等摄入，加快产妇产后的预后；并鼓励产妇积极的母乳，指导家属帮助按摩等方式尽早开乳；相关研究表明，母乳通过新生儿的吸允刺激子宫的收缩，降低产后出血的发生率，所以母乳的实施对产妇及新生儿都有积极的意义；对母乳的方式，方法等进行详细的指导，有疑问耐心全面的解答。出院前健康教育：产妇出院前护理人员对出院注意事项，新生儿护理，产妇饮食等方面全面指导，方法相关手册，并叮嘱产妇定期复查子宫情况[3]。

1.3 观察指标：比较两组患者护理前后SAS、SDS评分变化情况。采用焦虑（SAS）自评量表，焦虑（SDS）自评量表进行评分，共20个项目，评分为0分到80分，50分及以上判定为焦虑或抑郁情况，评分越高，情况越严重。

1.4 统计学方法：本次统计学分析中计量资料采用（x-±s）表示，t值对独立样本进行检验；将所有数据带入SPSS17.0统计学软件进行相关的分析研究，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

护理前后两组患者SAS、SDS评分变化情况比较：接受护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较基本无差异，P＞0.05，无统计学意义。经护理后，两组患者的SAS、SDS评分较护理前均有不同程度的降低，组间比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分变化情况比较（x-±s）

3 讨 论

近几年临床剖宫产手术分娩的发生率呈现逐年上升的趋势，剖宫产是临床针对出现阴道分娩危险因素等提高母婴安全的一种治疗手段，近几年由于产妇对宫缩疼痛情况的恐惧、紧张心理，造成部分产妇选择剖宫产分娩。

剖宫产手术随着设备、技术等不断提高，其安全性较高，但是对于产妇由于妊娠期间激素影响仍会出现紧张情绪等，造成手术应激等，严重影响手术的进行以及术后恢复，产妇若在认知方面受限，或多或少会对术后恢复构成一定影响[4-5]。因此，给予产妇科学的健康教育，最大程度避免各种不良因素对产妇的影响，是促进其恢复并有效解决上述问题的关键。健康教育路径护理模式的开展，随着产妇不同阶段的情况进行不同的健康教育内容，更加贴合患者的情况，通过结合患者需求、存在的风险因素病情、文化层次及心理特点制定个体化教育内容。本文研究显示充分说明剖宫产护理中健康教育路径的运用效果较好，有效缓解患者的不良情绪，积极配合手术，保障手术的顺利进行，降低术后并发症的发生，值得临床推广。