临床护理路径在无痛胃肠镜检查中的应用效果观察

刘恕瑶

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院胃肠镜室，辽宁 鞍山 114014）

无痛胃肠镜检查在胃病、结肠疾病及食道疾病的临床诊断当中，都可以充分发挥其价值，同时还能够为患者的疾病诊断与治疗提供相对应的依据。但是在日常的胃肠镜检查当中，大部分患者因为心理因素以及机体因素等影响，检查过程当中的依从性相对比较差，进而对无痛胃肠镜检查的效果带来较大的不良影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年5月在我院进行无痛胃肠镜检查的患者共248例，随机分为两组。当中，干预组男70例，女54例。年龄在27～52岁，平均为（41.5±4.2）岁；对照组男68例，女56例。年龄在28～54岁，平均为（42.9±5.1）岁。所有患者全部自愿签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准。

1.2 护理方法：对照组对患者实施常规护理[2]，干预组对患者实施临床护理路径。

1.2.1 护理路径设计：由护理部、麻醉师、主治医师等共同参与，精心准备，查阅相关文献，收集以往无痛胃肠镜检查患者的相关资料、手术时间、医嘱项目、用药种类以及剂量等，其应用频度＞80%的医嘱项目编入路径表，同时在实际工作当中预应用，检验一段时间，以增补项目。

1.2.2 宣传培训：采取科室讲座的方式，培训麻醉护士系统学习临床护理路径的概念、历史演变、国内外现状、实施意义、路径表的设计、实施方法，及相关的统计学知识，并在预实验中简单实习应用。

1.2.3 入院首日：临床护理人员一定要主动接待患者，由责任护士耐心讲解医院的相关情况，明确了解患者的抗凝药物应用情况、体质量及过敏史等相关指标，与此同时，临床护理人员一定要正确指导患者保持一个良好的饮食习惯，如可以采取少渣半流食等，以及采集患者的痰液以及尿液等相关作为标本[3]。

1.2.4 待检查日：由护理人员讲解患者无痛胃肠镜检查的相关注意事项和检查价值等，同时对患者的心理状态给予全面评估，一旦患者伴有过度焦虑的情况，则应该给予主动引导患者，为患者耐心讲解无痛胃肠镜检查的重要作用，使患者可以缓解负性情绪。

1.2.5 检查当日：患者在检查前晚喝泻药，提前30分钟在患者右手留置套管针，患者进行检查期间一定要密切观察其病情变化，以免患者出现坠床和误吸。另外，检查结束以后，护士要协助患者采取平卧体位，将肠腔积气及时排除，检查以后多加休息，避免劳累[4]。

1.2.6 术后随访：手术以后3 d电话随访征求意见和调查满意度。

1.3 观察指标：对比两组的手术医师、麻醉医师以及患者对护理工作满意度的变化情况，不满意：1分；满意：2分；非常满意：3分[5]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（x-±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

干预组的手术医师对护理工作满意度评分（2.9±1.2）分，麻醉医师对护理工作满意度评分（2.8±1.1）分，患者对护理工作满意度评分（2.7±1.1）分；对照组的手术医师对护理工作满意度评分（2.3±0.8）分，麻醉医师对护理工作满意度评分（1.8±0.6）分，患者对护理工作满意度评分（2.2±0.7）分，干预组手术医师、麻醉医师以及患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理工作满意度情况对比（x-±s）

3 讨 论

无痛内镜是当今消化内科当中最为常见的一种诊治手段，与普通胃肠镜检查相对比没有任何痛苦，在睡梦中就接受了检查。无痛胃肠镜检查通常是利用采取药物对患者中枢神经产生抑制作用，以免患者在检查期间引发一系列的负性心理，无痛胃肠镜检查的整个过程也许会更加的顺利。然而因为无痛胃肠镜检查毕竟属于一种侵入性操作，患者极易引发一系列的应激反应，给胃肠镜检查带来非常大的障碍。所以，患者在进行无痛胃肠镜检查期间一定要采取相对应的护理模式，保证患者可以更加顺利的完成整个检查[6]。

根据相关研究表明[7]，CNP是经过多学科专家共同制定的一个护理路线图，CNP的每天工作重点以及内容是随着病情发展所处的不同阶段而不同，同时具有严格的时间框架，能够使临床护士有计划以及预见性的工作，同时还能够使患者不断明确自身的护理目标，主动参与到临床护理工作当中。另外，采取这种护理模式，临床护士可以全面准确的观察患者病情变化，及时发现病情变化，及时给予相对应的处理措施，使患者并发症的发生率明显降低，使患者的医疗费用明显减少，使护理人员的护理差错明显降低，进而进一步提高临床护理质量。根据相关研究表明[8]，在无痛胃肠镜检查过程当中采取临床护理路径的效果可靠，能够根据患者的检查时间等给予全面分析，将整个活动融入到患者检查的不同时间段当中。例如，患者初期进入医院以后，也许会伴有焦虑以及紧张的心理状况，临床护士一定要主动引导患者，为患者进行自我介绍，缓解患者对医院以及检查室的陌生感。另外，患者在待检查日当中，临床护理人员一定要耐心讲解无痛胃肠镜的方法、作用、目的以及相关注意事项等，明确告知患者不会出现强烈的疼痛反应，使患者可以保持检查当中的依从性。除此之外，根据相关研究表明，检查当日患者需要禁止饮食和饮水，保持肠道清洁等，为患者无痛胃肠镜检查活动打下一个坚实的基础，并且护理人员可以对患者进行饮食干预以及体位干预等相关方式，最大限度的为无痛胃肠镜检查患者提供最优质的服务。本文结果显示，干预组的手术医师对护理工作满意度评分（2.9±1.2）分，麻醉医师对护理工作满意度评分（2.8±1.1）分，患者对护理工作满意度评分（2.7±1.1）分；对照组的手术医师对护理工作满意度评分（2.3±0.8）分，麻醉医师对护理工作满意度评分（1.8±0.6）分，患者对护理工作满意度评分（2.2±0.7）分，干预组手术医师、麻醉医师以及患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，在无痛胃肠镜检查当中采取临床护理路径，可以保证无痛胃肠镜顺利进行，使患者疼痛明显减轻，进而使护理质量明显提高，在临床当中得以广泛应用。