腹腔镜手术对结直肠癌根治术的影响

王韦吉 马 骏

（广西柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

临床中，结直肠癌属于发病率高、病死率高的一种疾病[1]。目前主要是经根治性手术对结直肠癌患者治疗，以往主要是开腹切除+淋巴清扫，由于腹腔镜手术的切口小、疼痛轻、患者胃肠道功能快速恢复、并发症少等特点在临床上广泛应用[2-3]。为了探讨和分析在结直肠癌患者的根治术中腹腔镜的效果，此次抽取2015年1月至2017年7月在我院做根治术的结直肠癌患者（100例）进行研究，研究具体内容如下。

表1 总结并发症[n（%）]

1 资料与方法

1.1 资料：本次抽取2015年1月至2017年7月在我院做根治术的结直肠癌患者（100例）进行研究，随机分乙组、甲组，每组50例。甲组男性30例，女性20例；患者年龄在46～70岁之间，平均为（55.74±3.58）岁；乙组男性为29例，女性为21例；患者年龄在47～69岁之间，平均为（55.82±3.60）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法：本次乙组是开腹手术：全麻，在腹部正中位置做一切口（10 cm左右），进入腹腔后切开肠系膜（在回结肠动脉投影的位置），对病灶所处的肠段进行分离，对应血管进行结扎，对相应区域淋巴结进行清扫，距肿瘤约5 cm把肠管切断并经吻合器做肠段吻合。而甲组是腹腔镜手术：全麻，4孔法建立气腹，腹腔镜探头置入、操作器械置入，同乙组相同方法做肠段分离、血管结扎以及淋巴结清扫。距肿瘤约5cm把肠管切断，在病变侧做一纵形切口（4 cm左右），病变肠段取出并经吻合器吻合肠段。

1.3 观察指标：本次研究记录并发症（肠梗阻、泌尿感染、肺部感染、尿潴留、吻合口瘘、切口感染）、手术情况（手术耗时、术中出血量）、术后情况（进食时间、排便时间、排气时间、住院天数）。

1.4 统计学分析：SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示并发症，做χ2检验，（x-±s）表示，做t检验，手术情况、术后情况，如果P值＜0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2 结 果

2.1 总结并发症：见表1，甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=7.895，P=0.005）。

2.2 总结手术情况：见表2，甲组的手术耗时长于乙组，差异显著（t=4.311，P=0.000）。甲组的术中出血量少于乙组，差异显著（t=7.648，P=0.000）。

表2 总结手术情况（x-±s）

2.3 总结术后情况：见表3，甲组的进食时间短于乙组，差异显著（t=7.051，P=0.000）。甲组的排便时间短于乙组，差异显著（t=5.924，P=0.000）。甲组的排气时间短于乙组，差异显著（t=4.041，P=0.000）。甲组的住院天数短于乙组，差异显著（t=18.552，P=0.000）。

表3 总结术后情况（x-±s，d）

3 讨 论

临床中，结直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤，其发病率要比胃癌的发病率低，但目前其发病率在逐步升高[4]。腹腔镜手术是临床中比较常用的一种微创手术方法，施术者在腹腔镜探头的直视下做手术，可更好地分离结直肠组织周围血管以及组织[5]。该手术存在创伤小、机体免疫功能影响小、术中出血量小以及术后胃肠功能快速恢复等特点[6-7]。为了探讨和分析在结直肠癌患者的根治术中腹腔镜的效果，此次抽取2015年1月至2017年7月在我院做根治术的结直肠癌患者（100例）进行研究，得到的结果是：甲组并发症的总发生率低于乙组。甲组的手术耗时长于乙组，差异显著。甲组的术中出血量少于乙组，差异显著。甲组的进食时间、排便时间、排气时间、住院天数均短于乙组，差异显著。从结果中可以看出：结直肠癌患者进行腹腔镜根治术的手术时间要长于开腹根治术，但是患者术中的出血量少，创伤性小；同时患者并发症的发生率要低于开腹手术，说明其安全性更高；患者胃肠功能的恢复时间以及住院天数要短于开腹手术，说明腹腔镜手术患者的胃肠道功能恢复更快，可快速出院。分析认为，腹腔镜存在视觉放大作用，确保腹腔镜结直肠癌根治手术具有更清晰的视野；腹腔镜能多角度的对毗邻组织进行观察，对开腹手术难以观察到的解剖空间进行观察；在直肠癌的根治术中，常规开腹手术中无法在直视下对直肠腹膜反折以下的部分进行处理，但是在腹腔镜中可清晰的显露出直肠系膜周围间隙；腹腔镜可清除显露骶前间隙等解剖结构，能显著降低机体骶前静脉丛损伤的概率，利于全直肠系膜切除术的实施。因超声刀和Ligsure等使用，使手术的解剖操作简化，可彻底止血[8-9]。

综上所述，在结直肠癌患者中，尽管腹腔镜根治术的手术时间长，但术中出血量少、并发症发生率低，且患者可快速康复，值得临床应用和推广。