高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的相关性分析

丁纪兵 史正瑞 蒋大伟 谢荣霞*

（山东省泰安市新汶矿业集团中心医院神经科，山东 泰安 271000）

缺血性脑卒中、恶性的肿瘤疾病及心脏疾病等3种疾病仍然是我国疾病致死的主要原因，其中缺血性脑卒中具有发病率高，致残率高，复发率和病死率均较高等特点，给社会和家庭均造成严重负担[1]。在中国全部脑卒中患者中脑梗死发病率占70%～80%，其发病年龄有年轻化的趋势，高血压、高血脂、高龄等为其常见的高危因素。缺血性脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等，其中以脑血栓形成最为常见。血管内皮细胞损伤后产生的一系列病理变化与脑血栓形成关系密切，血管内皮在正常情况下覆盖于血管的内表面，可以起到抑制血小板聚集的作用，最终可防止脑血栓形成。血管内皮细胞损伤后可产生血小板的大量聚集至脑血栓形成。大量研究结果表明，血浆同型半胱氨酸可使小血管内皮细胞损害，使凝血过程加重，造成血栓。因此，高同型半胱氨酸血症是导致患者出现动脉粥样硬化的一个独立的高危因素[2]，对患者的生命安全造成威胁。本文对我院2014年1月至2018年2月，在神经内一科及神经内二科的住院急性脑梗死患者300例，和同时期在我院进行健康体检患者235例，均予以行同型半胱氨酸水平的检测，最后进行分析高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的相关性，从而最大程度改善患者预后，使患者最大程度回归家庭、回归社会。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2018年2月，在神经内一科及神经内二科的住院急性脑梗死患者300例，做为实验组，对实验组的所有患者行颅脑CT和颅脑核磁共振检查，使诊断明确，并且患者也要全部都符合的诊断标准为：2014版中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准[3]。其中，女患者138例，男患者162例；年龄在27～79岁，平均年龄为（58.1±12.2）岁。选择同期在我院进行健康体检者235例做为对照组。其中，女患者107例，男患者128例；年龄在26～74岁，平均年龄为（57.1±13.6）岁。实验组和对照组之间的研究资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：在清晨嘱实验组和对照组所有患者不须进饮食及饮水，于7：00抽取空腹的静脉血4 mL，应用Hitachi-7600全自动生化仪检测进行血同型半胱氨酸浓度的测定。高同型半胱氨酸血症诊断标准为：中国八年制《实验诊断学》：Hcy值参考范围4.7～13.9，平均为8，大于15为即高同型半胱氨酸血症[4]。

1.3 统计学方法：所得实验数据应用 SPSS15.0进行统计学分析。其中计数资料采用率（%） 表示，用χ2检验。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示。P＜0.05被认为具有统计学差异。

2 结 果

我院2014年1月至2018年2月，在神经内一科及神经内二科住院急性脑梗死患者的实验组和在我院进行健康体检者的对照组进行比较分析，见表1。由表1可知，两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 实验组与对照组体检指标比较

3 讨 论

脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等，其中以脑血栓形成最为常见，动脉粥样硬化是其根本病因，高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、长期大量吸烟及饮酒等均为常见的危险因素。研究表明，血管内皮细胞损伤后产生的一系列病理变化与脑血栓形成关系密切，血管内皮在正常情况下覆盖于血管的内表面，可以起到抑制血小板聚集的作用，最终可防止脑血栓形成。当各种病理生理因素导致血管内皮细胞损伤后产生细胞凋亡，从而暴露内皮下的组织，使血小板进行聚集形成血栓，阻塞脑血管导致脑组织缺血、缺氧，产生相应的神经功能缺损的症状以及体征，严重的患者可威胁生命，给社会和家庭均造成严重的负担。

在生理情况下，抗氧化系统维持ROS（活性氧）保持在低水平，在调控细胞增殖和分化以及凋亡中起着重要的作用。病理条件时，抗氧化酶的活性降低或者是活性氧水平增高，会使机体产生氧化应激的损伤。同型半胱氨酸即四碳含硫氨基酸，高同型半胱氨酸血症：即血浆或血清中的含量增高。大量研究表明，同型半胱氨酸增高后可促使氧自由基的形成，从而介导血管内皮细胞的损伤和毒性反应，使泡沫细胞的形成明显增加，最终导致动脉粥样硬化。同型半胱氨酸增高血管内皮细胞损伤后还可使血小板的黏附性和聚集性增加，使血栓形成[5-9]。

我们的研究结果表明，实验组患者的高同型半胱氨酸血症发生率较高，与对照组相比较，P＜0.05，具有统计学差异，被认为高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死之间的关系是有相关性的。

综上结果表明，高同型半胱氨酸血症可被认为在急性脑梗死中可以独立高危因素存在，其二者具有相关性，在临床工作中，医师可对急性脑梗死患者及其高危人群进行同型半胱氨酸水平检测和积极治疗，减少脑梗死的发生率和复发率，降低病死率，其对脑梗死的预防和治疗具有十分重要的意义，值得临床推广。