检验质量的控制分析

张国兴

（青海省海东市民和回族土族自治县中医院 青海海东 810802）

1 前言

一般情况下，针对送检的样本质量控制，可分成3 个环节，分别是分析前、分析中和分析后，每一环节都是影响检验质量的一个因素，需要重视[1]。为了探讨观察检验质量的控制分析，回顾性分析472 例患者的资料进行研究，现分析如下。

2 资料及方法

2.1 一般资料

回顾性分析2018年4月—2019年5月期间到本院检验的472 例患者资料。其中，男性有273 例，女性有 199 例，年龄为 14～78 岁，平均年龄（44.59±5.18）岁。

2.2 方法

回顾性分析本组472 例患者的资料，统计检验差错事件发生的情况。

2.3 统计学方法

例（n）、百分率（%）表示计数资料，将相关数据录入SPSS20.00 软件中进行分析，予以χ2值检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 差错事件发生情况

本组472 例病人，检验环节中，差错事件共134 例，发生率为28.38%（134/472）。其中，分析前所占比例比分析中、分析后高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察分析差错事件发生情况

3.2 原因分析

总结归纳分析前发生差错事件的原因，采样不规范所占比例最高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 总结分析前差错事件的发生原因

4 讨论

随着医疗技术的发展，社会对检验的要求不断提高，控制检验质量成为医院相关部门关注的一个焦点话题。检验工作中，多方面因素均可能影响检验质量，为了更好地完成检验工作，应该着眼于多个方面和角度，采取可行的措施进行干预，积极控制检验质量，保证检验的有效性和准确性，为疾病诊治提供有价值的信息。本研究472 例病人中，检验环节中差错事件共134 例，发生率为28.38%（134/472）。其中，分析前 101 例（75.37%），分析中 29 例（21.65%），分析后4 例（2.98%）。另外，采样不规范是导致分析前差错事件的主要原因。

4.1 检验质量的影响因素

（1）人员因素。第一，检验技术迅速发展，仪器检验精密度不断提升，对样本质量提出了更高要求，但是部分护理人员缺乏知识储备，没有达到任职资格，技术掌握不牢，缺乏责任心，采样过程出现差错，造成样本缺陷；第二，部分护理人员因长期没有接受培训，采样样本时间出现误差，影响样本纯度、浓度或者数量，影响检验质量；第三，样本采集后，需要经过3 个部门，即后勤部、护理部和检验科，在此期间，如果标本标签没有贴好，可能弄丢样本；第四，样本运输多由后勤人员负责，而大多数后勤人员并没有接受专业培训，属于非医学人员，未能妥善管理、存放样本，不能按时将样本送至检验科，导致样本失效，影响检验。对此，实际检验中，应该加强对相关人员的培训与指导，促使其树立较强的责任心，掌握专业技术，减少人为因素带来的影响，尽量消除误差，提高检验质量。

（2）患者因素。患者是标本的源头，如果患者没有按要求做好准备，容易对检验质量造成影响。因此，检验中，应该加强对患者的教育宣传，规范检验前的行为，规范作息时间；另外，患者的生理状态、病理变化以及饮食和生活起居等都可能影响标本，进而影响检验质量。

4.2 检验质量控制方法

（1）规范标本采集。第一，选择采集时间不同的时间段。身体内的各项激素分泌量存在差异，因此，检验中，必须规范采集时间，采集血液样本时，一般选择早晨空腹状态下进行，此时的样本质量较好。第二，选择采集位置。坐位或者卧位对血液标本采集有一定影响:坐位时，静脉渗透压较高，部分体液容易经由血管系统流入到组织间隙；卧位时，血细胞参数可能发生变化。因此，检验中，应尽量保持体位的一致性。第三，选择采血量。对于普通人，一般情况下，血液每毫升可以分离出0.45～0.50 mL 血清，对于血液黏稠度高的患者，可适当增加采血量。第四，采集尿液标本。一般情况要求清晨时取尿，留取时，尽量清洁外阴，容器保持干净、干燥，避免混入其他物质。

（2）加强监督管理。检验中，为了控制检验质量，相关部门应该加强监督与管理，力求提高检验的准确性与有效性；检验方面，可设置专门的管理部门，指导检验工作有序开展，不定期抽查检验工作开展情况，抽查中如果发现问题，应该及时指出，并且提出可行的整改措施，监督其整改；同时，集中统一管理检验项目，整合相关资源并合理配置；另外，检验工作与疾病诊断及治疗密切相关，因此，医院部门应该加大监督管理力度，落实质量控制措施，制定标准的标本采集流程，遵循无菌原则，采集标本后，立即送检，防止标本变质或者被污染。

（3）提高检验人员综合素质和专业能力。检验中，检验人员是开展检验工作的关键人员，是影响检验质量的一个重要因素。因此，相关部门应该加强培训教育，让相关的工作人员意识到质量控制的必要性与重要性，秉承严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作。检验人员必须将患者的利益放在首位，时刻坚持以患者为中心的原则，做好自己的本职工作，积极配合其他人员做好检验工作。另外，检验人员必须熟练掌握检验仪器与设备的操作要求，了解质量控制的主要内容、基本流程和相关环节，从自身做起，控制检验质量，保证检验的准确性。

检验中，分析前、分析中和分析后3 个环节都可能出现差错，对检验质量造成影响。因此，检验过程中，相关人员应该分析影响检验质量的因素，并且根据实际情况，采取一系列措施进行干预，减少检验的差错，保证检验的质量。