实习医学生研究热点知识图谱

黄立江，洪 波，李 洁，蒋永生*

（宁波市第四医院，浙江 宁波 315700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均来源于中国学术期刊网络出版总库，通过在在中国知网高级检索栏目将检索的主题限制为“医学实习生”或“实习医学生”，搜索到相关的文献1889篇。在1889篇文章中将重复发表文献、会议通知、没有作者或关键词等非研究性文章259篇进行提出，最后得到有效论文1630篇。确定了有效文献后，对文献的关键词进行规范处理，将“医学实习生”“实习医学生”统一为“实习医学生”。

1.2 研究工具

主要研究工具为BICOMB共词分析软件和SPSS21.0。步骤见图1。

2 结果与分析

2.1 关键词词频统计及分析

对上述1630篇论文的4256个关键词进行词频分析，选取词频大于16的31个高频关键词，并按照词频自高往低的顺序给关键词进行排序，绘制出表1。

从表1（前31个关键词的排序）可以看出，我国在实习医学生研究领域的热点为：剔除实习、医学生、实习生、实习医学生之外的前10个热点分别为医患沟通（53）、医学教育（40）、对策（38）、医患关系（37）、医学（37）、临床教学（34）、影响因素（31）、带教老师（30）、带教（29）、教育（29）。本此阶段只是对高频关键词进行的统计分析，为了进一步研究各关键词之间的关系，还需要通过高频关键词相异矩阵和聚类分析等对关键词之间的隐形联系进行探析。

表1 前31位关键词表

2.2 高频关键词相异矩阵及其阐释

采用BICOMB共词分析软件对上述31个关键词进行分析，运用SPSS21.0软件，建立词篇矩阵后在分析过程中选取OCHIAI系数，通过该系数将词篇矩阵转化成32×32的相似矩阵。为得到相异矩阵，需要采用函数（=1-相似矩阵）转换。在得到的相异矩阵中，数值趋于0表示关键词与实习医学生的间隔越近，相似度越大，反之则相反。

图1 研究步骤图

岗前培训1.000，实习质量0.982，医患沟通0.863，表明研究者们研究实习医学生时，更为关注其医患沟通和心理健康，而较少与岗前培训和实习质量结合在一起，可以初步认为已有的研究领域及成果中，涉及到实习医学生医患沟通和心理健康较多，其医患沟通和心理健康方面存在较为显著的问题，期待相关研究对如何通过岗前培训和带教过程去整体改善实习医学生的实习质量进行探讨。

2.3 高频关键词聚类图及解释

论文运用SPSS21.0对上述31个高频关键词的相异矩阵进行聚类分析，聚类分析后同类关键词会分布于相同分支中，反之亦然2。分类1：为如何通过培训、教学、带教等提高实习医学生的实习质量的相关研究，由医学、教育、学生、实习生、带教、医学检验、教学、培养、管理、临床医学、实习质量、临床技能、岗前培训、实习教学、教学方法15个关键词构成；分类2：为医学实习生心理健康及影响因素的研究，由影响因素、心理健康、医学院校3个关键词构成；分类3：为医学实习生医具体教学教育问题研究，包括实习医学生的医患沟通、医患关系、医德教育、教学质等方面的教育及对策，由实习、医学生、对策、教学质量、医学教育、带教老师、临床教学、口腔医学、实习医学生、医患沟通、医患关系、儿科、医德教育13个关键词构成。

2.4 热点知识图谱及分析

为了勾勒出医学实习生研究领域的热点分布，论文运用SPSS21.0将上述31个高频关键词形成的相异矩阵进行ALSCAL多维尺度分析，然后运用画图软件工具结合关键词聚类图的结果绘制出实习医学生研究热点知识图谱。战略坐标图中，小圆圈代表队应的关键词所处的位置，圆圈之间的远近则代表各关键词之间的亲疏关系。按照解读原则，位于第一象限和第二象限中的实习医学生医患沟通、医患关系、医德教育等人文素质及其教育密度和向心度都比较高，关键词之间的联系比较紧密，这些属于目前实习医学生研究领域的热点问题。且该领域与其它领域之间的联系也较为密切。位于第二象限的实习医学生的管理和教学方法的研究属于较为活跃的研究领域。位于第三象限的实习医学生的岗前培训和临床技能方面的研究与带教结合起来，这一领域的研究内容丰富，范围较广，但是这一领域的研究也较为陈旧，可能会因为没有及时更新成果而消亡。位于第四象限的实习医学生实习质量的研究尚未引起研究者们足够的关注，希望今后会有更多研究者关注对这一问题的研究。同样位于第四象限的实习医学生的心理健康及其影响因素的研究尚不明确，容易受其他领域研究而影响。另外，实习医学生研究主要围绕教学方法、实习质量（横轴），医患关系、医学教育、医德教育、带教老师、临床技能（纵轴）展开，且并没有明显的研究聚焦点。

3 讨 论

综上所述，我国关于实习医学生的研究主要围绕三大领域展开，对研究领域的高频关键词排序、相异矩阵进行分析，以及聚类图和热点图进一步分析，反映了实习研究生的研究的热点，特点及趋势，即对实习医学生的人文素质能力的关注，实习医学生临床医学技能、岗前培训、实习教学等实习技能教育研究；实习医学生心理健康及影响因素研究，同时对于实习医学生的研究比较散、杂，没有中心聚焦研究内容，且各类研究尚不稳定，与相邻领域相互影响，尚未呈现出特别权威的研究成果。