急性缺血性脑卒中患者在ICU静脉溶栓rt-pA治疗的护理体会

蒋 霄

（内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

AIS患者溶栓治疗期间，通过护理手段干预，可提升疾病治疗疗效，缩短治疗时间，所以本文选择确诊为AIS的患者，制定两种护理方法于患者溶栓治疗时进行分组应用，结合患者对于相应护理方法的满意度，评价适用于患者治疗所用的最佳护理方法。研究内容包括。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年9月我院心脑血管科接收的经检查属AIS的患者60例作为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，各30例。不同护理方法用于疾病ICU治疗护理价值的对比研究。其中，观察组男17例，女13例，平均年龄（72.8±3.4）岁；对照组男15例，女15例，平均年龄（74.6±2.9）岁。两组患者从发病至入院治疗平均时间（3.9±2.3）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理：观察组与对照组患者均接受该项护理，内容包括ICU护理人员对患者体征变化情况每天作以严格观察，指导患者合理饮食。综合护理：护理人员在对患者进行常规护理的同时，再对患者作以综合护理，内容：①治疗前：护理人员通过绿色通道，将心脑血管科收治患者尽快送至ICU接受治疗；护理人员采集患者血液进行肝肾功能、血小板计数等指标水平检测，应用体征监测仪实时观察患者体征变化情况；结合静脉溶栓治疗要求，尽快在患者身体上构建静脉通道，准备溶栓药物；对患者神经功能缺损程度应用NIHSS量表进行评估，并评估患者呼吸功能情况，可及时采用机械通气手段维持患者呼吸通畅性；应用降压药物给予患者降血压治疗；整理与AIS疾病有关的知识，对患者及家属进行疾病急救处理流程、溶栓治疗效果的介绍，提升患者急救的配合度；护理人员在患者卧床期间，适当调高床头高度，若患者处于昏迷状态，需随时检查通气管道通气效果，检查时动作缓慢，降低患者呕吐物误吸风险，出现呕吐物后需要及时吸出呕吐物，并对其量、形状等进行观察判断，切忌随意移动患者。②治疗中：护理人员协助医生，对患者进行rt-pA溶栓治疗，治疗期间用药总剂量控制在90 mg之内，初次治疗采用药物总剂量的10%给药，护理人员利用专用溶剂溶解该部分溶栓，之后进行静脉推注治疗，若患者对溶栓疗法耐受，可在1 h内继续进行剩余溶栓的微量泵泵入治疗；给药期间护理人员需要对患者体征进行观察，重点把握患者的收缩压变化情况并了解患者是否出现呼吸困难、咽喉水肿等情况，如果有以上异常情况及时联系医师来处理；治疗时患者意识出现障碍或昏迷情况未加改善，提示患者存在颅内出血风险，需配合医师进行救治。③治疗后：护理人员每日检查病房内环境卫生，定时开窗通风，调节室内温湿度，控制医源性噪音干扰，确保患者可以在安静的病房内有效康复；治疗后24 h内，要求护理人员可对留置于患者身体上的各类管道进行留置效果检查，随时处理管道脱落问题；治疗1天后，指导患者进行头颅CT检查及血压、血糖检查；若患者康复结果良好，护理人员可协助患者适当进行身体锻炼。

患者出院时，向全部患者发放护理满意度问卷调查表，了解两组患者是否对护理人员提供的护理服务满意，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总满意率为96.67%，高于对照组的80.00%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理结果对比 [n（%）]

3 讨 论

AIS具有发病迅速、病情严重、致残及致死率高等特点，所以该疾病的早发现、早治疗非常重要，要求患有该疾病的患者在发病4.5小时内，尽快应用rt-pA药物治疗疾病，可有效对患者颅脑病灶区域的血管血栓进行溶解，进而缓解病情，促使患者顺利度过危险期，但是治疗过程中受到多种因素影响，患者有着较高的风险发生颅内出血并发症，严重影响AIS患者疾病预后质量，因此护理人员可以在患者于ICU内急救治疗期间，对患者进行护理，从而可保证溶栓治疗疗效，控制并发症风险[1]。

综合护理立足于患者疾病治疗的全过程，从多方面来对患者进行全面且系统的护理干预，保证患者经过护理有着较好的疾病康复结果，所以临床护理价值优于常规护理，本文研究中，观察组30例患者在常规护理基础上接受综合护理，本组患者预后质量好，大部分患者对本次护理工作满意，所以ICU护理人员在AIS患者溶栓治疗期间，要大力进行综合护理方法的应用与推广。