器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图临床分析

靳 薇

（甘肃省天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

阵发性房颤多发生于运动后或情绪激动时，器质性心脏病患者，同样伴有上述症状。临床研究发现，器质性心脏病伴阵发性房颤患者，猝死风险较高。早期确诊并予以干预，是延长患者寿命的关键。本文于本院收治的阵发性房颤患者中，随机选取81例作为样本，观察了动态心电图的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据疾病类型及检查方法分组，观察组A（器质性心脏病伴阵发性房颤）患者共27例，男17例，女10例；年龄（56.58±30.16）岁，病程（3.15±0.47）年。观察组B（非器质性心脏病伴阵发性房颤）患者共27例，男16例，女11例；年龄（57.14±28.60）岁，病程（3.25±0.57）年。对照组（器质性心脏病伴阵发性房颤）男17例，女10例；年龄（56.67±30.25）岁，病程（3.20±0.57）年。三组患者具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规心电图诊断，观察组采用动态心电图诊断，方法如下：（1）取24 h动态心电图分析仪，连续监测24 h。（2）通过人机对话的方式，确定QRS波，消除伪差。（3）阵发性房颤持续时间＞30 s时，可自行终止。（4）24 h后，对患者的心电图表现进行观察，对疾病进行诊断。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0处理数据，计数及计量资料，分别以（%）及（均数±标准差）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 房颤检出率及诱因

观察组A房颤检出率96.30%，与观察组B无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），与对照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组A诱因为房性早搏者77.78%，与观察组B及对照组相比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 房颤检出率及诱因[n（%）]

2.2 房颤发生情况

观察组A房颤记录时间（24.10±0.60）h、发作次数（156.36±3.69）次、发作时间（21.30±1.25）s/次、心室率（95.63±3.69）次/min，与观察组B相比，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），与对照组相比，记录时间及发作次数差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阵发性房颤既可由器质性心脏病所导致，又可由非器质性心脏病导致。阵发性房颤，为慢性房颤的一种，患者症状以心率加快为主[1]。采用常规心电图诊断，难以持续性的监测心率，检出率往往较低。将动态心电图应用到诊断过程中，可弥补常规心电图的缺陷，提高检出率。本研究结果表明，器质性心脏病患者，阵发性房颤多由房性早搏导致。通过对房性早搏与非房性早搏患者的对比可发现，器质性心脏病伴阵发性房颤者，房性早搏者联律间期显著缩短，PI显著延长。

综上所述，采用动态心电图诊断器质性心脏病伴阵发性房颤，检出率较高。与非器质性心脏病伴阵发性房颤相比，存在器质性心脏病者，房颤多由房性早搏导致。与无房性早搏者相比，房性早搏者联律间期缩短，PI延长。