安宁护理在晚期恶性肿瘤患者中的临床效果

张 淑，范瑞丽

(河南大学第一附属医院肿瘤科，河南 开封 475000)

晚期恶性肿瘤患者心态不佳，对生活失去信心，安宁护理模式以患者为中心，旨在通过完善人性化护理服务，为晚期患者提供全面且具有针对性的护理服务，从而改善患者不良心境，提高护理质量[1]。笔者采用对比研究方法探讨晚期恶性肿瘤患者行安宁护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年10月河南大学第一附属医院收治的晚期恶性肿瘤患者64例，按护理方法分为2组：观察组32例，男18例、女14例，年龄55～78岁、平均年龄(66.33±3.71)岁；对照组32例，男19例、女13例，年龄54～78岁、平均年龄(66.41±3.66)岁。2组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审批批准。

1.2 入选标准

纳入标准：1)有法定监护人陪伴；2)自愿参与研究；3)预计生存期>6个月。排除标准：1)意识障碍或交流障碍者；2)脏器功能严重损伤者；3)合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者；4)多种原因导致中断治疗者；5)合并精神类严重疾病者。

1.3 护理方法

对照组患者实施常规护理模式，结合患者需要，为其提供相应护理指导，指导患者正确饮食方法，完善病区环境。观察组给予安宁护理模式，具体操作方法如下：1)抚摸护理。与患者进行沟通与交流，倾听患者心声，表达尊重和同情；始终面带微笑，使患者感知到医护人员的正能量；在与患者进行沟通时，主动握住其双手，传递支持、鼓励信息；触摸头部，为患者梳理头发；抚摸面部，放松患者紧张情绪；对四肢、躯干进行按摩，使患者尽量放松；结合患者心理状态，采取适当方法交流病情，避免刺激患者，告知患者直面癌症的重要性，树立科学的生命观。2)疼痛护理。护理人员对患者予以放松疗法，通过交谈方式，对患者进行相应干预；培养患者多方面兴趣，如下棋、养花、读书等，使患者身心均能得到安慰，缓解负面情绪，减轻疼痛作用；适当增加趣味性小游戏，鼓励病友之间形成“竞争”，针对表现好的患者，予以适当鼓励；结合疾病知识，及时对患者进行普及，使其重视疾病康复，进而改进自我护理行为；通过健康宣导，将与疾病相关的内容传达给患者，同时对患者错误就诊观念进行纠正，坚定患者治疗信心。3)亲情护理。护理人员用对待自己亲人的方式来为患者提供服务，采用亲情护理模式，使患者感知到温暖和关爱；告知家属不可在患者面前提及经济压力，尽量保持乐观、向上的态度，影响和感染患者，使其不良情绪及心态得到有效缓解；夯实基础护理，完善查房制度，增加巡查频率，对病区护理工作执行状况进行分析，同时评价护理落实效果[2]。

1.4 观察指标与评价方法

采用Anderson量表，对观察组和对照组护理干预后癌症评分进行评定，包括疼痛、睡眠障碍、食欲下降、疲乏4个指标，单项取分范围0～10分，分数越高说明癌症症状越严重；同时，对比2组患者心理、躯体、物质、社会4个方面生活质量评分，共20题，按照0～5分标准答题，取分0～100分，分数越高说明护理质量越高；对2组患者面对死亡的态度进行统计和对比，将患者态度分为坦然、恐惧和拒绝3种类型。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者癌症评分比较

观察组护理干预后疼痛、睡眠障碍、食欲下降、疲乏等4个方面的癌症评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理干预后癌症评分比较 分

2.2 2组患者生活质量评分比较

观察组心理、躯体、物质、社会等4个方面生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 分

2.3 2组患者面对死亡心态比较

观察组坦然面对死亡比例明显高于对照组(93.75%比68.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

安宁护理是医护人员推行人文关怀护理服务的主要途径，主张以人本思想为核心，将人性化护理充分融入到晚期肿瘤患者治疗中，旨在通过改进护理行为，为患者提供更加完善的护理服务，进而改善患者康复护理质量[3-4]。有学者[5-6]认为，安宁护理以人文关怀为基础，充分践行优质护理理念，能够为临床护理工作优化和改进提供更多可能路径。通过观察和对比发现，实施安宁护理后，患者多项癌症评分明显降低，生活质量评分显著提高，且93.75%的患者能够做到坦然面对死亡。

上述研究结果充分证实，采用安宁护理模式为晚期肿瘤患者提供护理服务，临床效果显著，能够有效改善癌症评分，提高晚期肿瘤患者生活质量，改善患者不良心态，促进患者良好预后。