家用医疗器械使用的自主学习

王军

摘要：随着人们生活水平的提高，家用医疗器械的市场越来越大。医疗器械营销员是指导人们正确使用家用医疗器械的主要技术人员，其专业素养直接关系到医疗器械使用的安全性和有效性。本文对在中职学校医疗器械商品学家用医疗器械使用采用自主学习教学模式进行探究。

关键词：家用医疗器械；使用；自主学习

中图分类号：R197.39 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）23-0114-02

随着改革开放的进一步深化，社会发展速度加快，人们对美好生活的向往越来越强烈，对健康的关注度越来越大。在慢性病管理和亚健康状态改善上，家用医疗器械有举足轻重的地位，其销售量不断增加，但医疗器械不良事件也日渐增多。根据2016年度国家医疗器械不良事件监测年度报告，全国上报的可疑医疗器械不良事件报告中，按涉及实际使用场所统计分析，使用场所为“家庭”的报告37，343份，占11%；按医疗器械产品名称统计分析，报告数量排名前十位的无源医疗器械中，家用医疗器械如玻璃体温计、医用胶带榜上有名；报告数量排名前十位的有源医疗器械中，家用医疗器械如电子血压计、血糖仪、电子体温计也不缺席[1]。从报告数据看，家用医疗器械不良事件的发生率不容忽视，其发生的原因大多数与消费者不能正确使用有关。中等职业学校医药营销专业的学生毕业后从事医药商品销售，直接面对消费者，正确指导消费者使用医药商品是学校专业培养的目标。

一、创可贴使用的教学

（一）创可贴使用理论教学

创可贴是由涂胶基材、吸收性敷垫、防粘连层和可剥离的保护层组成的片状或成卷状物品。创可贴按医疗器械管理类别分两类，第一类创可贴，非无菌提供，一次性使用，主要用于小创口、擦伤、切割伤等浅表性创面的急救及临时性包扎；第二类创可贴，无菌提供，一次性使用，主要用于小创口、擦伤、切割伤等浅表性创面的护理。

（二）创可贴使用自主学习

情景预设：猫狗咬伤、铁钉扎伤、手指关节擦伤、手指非关节擦伤。

自主准备：第一类创可贴和第二类创可贴、生理盐水、消毒酒精、医用棉签。

自主操作：学生分为2人一组使用创可贴处理不同性质的伤口。

自主评价：主要问题有猫狗咬伤、铁钉扎伤使用创可贴处理；使用创可贴前未对伤口进行处理；创可贴粘贴不牢固特别是手指关节处；创可贴粘贴过紧。

引导分析：猫狗咬伤和铁钉扎伤不能使用创可贴处理，因为有感染狂犬病病毒和破伤风杆菌的风险，应去医院处理；使用创可贴前应对粘贴部位进行清洁消毒处理，否则易会出现粘贴不牢或感染；创可贴用于手指时，由于手指活动频繁，如果粘贴不当，创可贴易脱落，正确贴法是使用前将创可贴两端沿中线剪成燕尾型，粘贴手指非关节处时燕尾向创可贴中间弯曲粘贴，粘贴手指关节处时燕尾向创可贴两端弯曲粘贴；创可贴不宜粘贴过紧，特别是用在手指或脚趾部位的时候，否则易发生局部血液循环障碍，造成局部组织坏死。

引导拓展：感染风险很小的伤口，如擦伤，一般用生理盐水清洁处理伤口，不宜使用消毒酒精处理。第一类创可贴主要用于应急处理，使用时间不宜过长；第二类创可贴主要用于非慢性浅表性创面的护理，使用时间一般不超过1天。创可贴浸湿后宜及时更换。另外，要特别注意含药的创可贴，是按药品管理的，如苯扎氯铵贴。

二、拔罐器使用的教学

（一）拔罐器使用理论教学

拔罐器通常由负压源和罐体等组成，通过负压源使罐体内产生负压，从而吸附在肌肉上，用于拔罐疗法。拔罐器负压产生方式分为两类，手动拔罐器，按第一类医疗器械管理；电动拔罐器，按第二类医疗器械管理[2]。家用拔罐器一般采用手动拔罐器，如真空拔罐器、玻璃火罐。

（二）拔罐器使用自主学习

自主准备：真空拔罐器、消毒酒精、医用棉签。

自主操作：学生分为2人一组使用拔罐器。

自主评价：主要问题有拔罐前未仔细检查拔罐部位；使用的拔罐器有残角破口；不同部位采用同样口径的拔罐器；真空吸力掌握不好。

引导分析：拔罐前应仔细检查拔罐部位有无伤口，伤口不宜采用拔罐疗法；拔罐器有残角破口会划伤皮肤、漏气；应根据体表面积大小选用适宜口径的拔罐器；应把握好负压吸力大小，太小拔罐器不能很好地吸附于体表，太大会导致拔罐部位过度瘀血。

引导拓展：拔罐疗法主要是通过机械刺激、负压和温热作用，加速血液循环、促进新陈代谢，改善人体局部微环境，起到医疗和保健作用。拔罐疗法常用于腰背痛、颈肩痛、落枕、感冒、消化不良、失眠和更年期综合征等常见疾病。拔罐疗法有抽气法、火罐法和水罐法。拔罐运用的方法有单罐、多罐、闪罐、留罐、推罐等。

三、血糖仪使用的教学

（一）血糖仪使用理论教学

家用血糖仪按其工作原理分为电化学式和光化学式两类产品。目前最常用的是电化学式血糖仪，其特点是测量精度高，不易受污染[3]。血糖仪需要与配套的血糖试纸配合使用，用于定量检测全血葡萄糖浓度。一次性末梢采血针通常由针、针柄、保护套等组成，无菌提供。采血笔通常由主体、弹击机构、调节套等组成，与一次性末梢采血针配合使用，用于采集末梢血。血糖仪、血糖试纸、一次性末梢采血针按第二类医疗器械管理，采血笔按第一类医疗器械管理。血糖检测方法是有创伤的，需注意被测者对采血的心理感受及感染防范。

（二）血糖仪使用自主学习

自主准备：血糖仪、配套试纸、一次性末梢采血针、采血笔、消毒酒精、医用棉签。

自主操作：学生分为2人一组互相进行血糖检测。

自主评价：主要问题有配件未正确安装；血糖试纸使用不规范；采血不规范；采血用品未按医疗垃圾规范处理；测试者手指被一次性末梢采血针刺伤。

引导分析：血糖检测是一种有创伤的、涉及物品较多的、操作要求较高的生理参数检测方法。电池正负极装反、调码卡装反导致不能开机；使用血糖试纸时未注意其有效期，血糖试纸插入测试口一端装反或反面插入，血糖试纸取出后未及时使用；一次性末梢采血针不能正确安装，采血深度调节不当导致不能采血或出血量过大，采血部位选择不当导致被测者疼痛明显，采血前消毒酒精未挥发完全即采血导致测量结果误差增大；在安装和拆除一次性末梢采血针时不仔细导致被针刺伤；对血糖检测安全风险意识淡薄，任意处置一次性末梢采血针和血糖试纸，导致血源感染风险增加。

引导拓展：血糖检测程序可简单分三步，第一步是一次性末梢采血针装入采血针并根据被测者采血部位皮肤厚度调节采血深度；第二步是比对血糖试纸标签上的条码与调码卡上的条码是否吻合，若吻合则将调码卡插入血糖仪调码测试口，插入血糖试纸开机；第三步是采血手指消毒，待干后在手指指腹侧面扎针，轻轻从指根挤压手指，抹去第一滴血后，挤出第二滴血，用血糖试纸吸血端吸血，待采血成功提示音响时停止采血，血糖自动检测，倒计时结束显示血糖检测结果。血糖检测结束后应立即记录血糖测试值。如果不熟悉血糖检测程序可用质控液进行模拟测试。如果怀疑血糖仪检测结果不正确时用质控液进行测试。家用血糖仪只用于监测糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的诊断和筛查，也不能作为治疗药物调整的依据，因为糖尿病不能只依靠血糖值确诊。另外，家用血糖仪的血样是全血，而糖尿病确诊参考的是血浆血糖值，因此家用血糖仪准确度也较低[4]。

上述教学实践表明，自主学习教学模式用于家用医疗器械使用的教学过程是先由教师简单讲解家用医疗器械产品的原理、结构组成及分类，随后由学生自行准备器材并自行操作使用，操作完毕由学生自主评价在自主操作中遇到的問题，最后由教师引导分析和引导拓展。与传统的接受学习相比，采用学生自主学习家用医疗器械使用的教学模式效果更好，表现为学生兴趣高，主动性强，印象深刻，分析问题解决问题的能力有明显提高。

参考文献：

[1]国家药品监督管理局.国家医疗器械不良事件监测年度报告（2016年度）[EB/OL].

http：//www.gov.cn/xinwen/2017-05/10/content_5192397.htm，2017-05-10.

[2]国家药品监督管理局.医疗器械分类目录[Z].2017.

[3]国家药品监督管理局.血糖仪注册技术审查指导原则，2016.

[4]ISO 15197.体外诊断检测系统——用于糖尿病管理的自测用血糖监测系统通用技术要求[Z].2013.