院前急救管理措施在输卵管妊娠合并大出血中的应用及效果评价

梁英琼

（南宁急救医疗中心，广西 南宁 530026）

输卵管妊娠作为异位妊娠中常见疾病种类，就诊前患者临床表现以停经、腹痛、阴道出血为表现，现阶段认为该病与输卵管炎症、输卵管发育不良等因素有关。上述患者一旦发生妊娠破裂，会引起机体大量出血，一旦救治不及时会威胁到患者生命安全[1]。院前急救是指危、急、重症患者拨打120电话到急救指挥中心，第一救援者到达现场后所开展一系列必要干预措施进行救治，后送至医院急诊室治疗时间段。院前急救作为整体医疗系统中重要组成部分，早期院前急救处理得当，能为急诊医师争取有利时间，降低致残率、死亡率[2]。本文就院前急救管理措施应用于输卵管妊娠合并大出血患者中效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取南宁急救医疗中心指挥调度信息系统数据库所有调度出车及院前电子病历数据，选择2016年1月～2018年11月南宁急救中心受理、调度及急救网络医院出诊处置的所有输卵管妊娠合并大出血患者共计40例，按照随机数字排列表法分为两组，各20例，纳入标准：①症状出现时间为停经后46～68天，在家突发晕厥，面色苍白，大汗淋漓，合并存在大出血症状患者。②院前病例资料记录完整。排除标准：①存在影响本次试验顺利开展相关疾病；②凝血障碍、合并恶性疾病人群。对照组中年龄23～41岁，平均（31.5±2.4）岁，观察组中年龄23～40岁，平均（32.6±3.1）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以传统院前急救，到达现场后取平卧位将双下肢抬高至20°～30°左右，询问相关病史，保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧，控制氧流量在4～6 L/min，建立两条有效静脉通路。观察患者病情变化，做好预防休克工作，做好心理疏导工作及疾病相关知识宣教。观察组在对照组基础上加强院前急救管理措施，①急救中心定期开展院前急救训练模拟、院前急救体能训练、院前急救心理素质训练，提高急救人员对危重知识识别、抢救流程、心肺复苏等急救能力训练。树立正确服务态度，为患者提供优质服务。②管理急救设备：管理急救所需设备、物品齐全，急救物品定点放置、检查、养护，避免用品不齐全。③缩短急救反应时间：接到呼救1 min内调度指挥中心必须派出救护车，救护车3 min内必须出诊。院前急救的救护车安装定位系统，无线对讲机，开通“微信”报警平台，报警地点定位，避免因语言差异导致的误差，延迟医疗救援时间。做好调度人员综合能力训练，训练调度人员技能判定、快速应对能力。④接诊途中与病人联系非常重要，腹痛和阴道流血是妇产科常见症状，病人主诉无法判断病情，接诊途中开展问诊，帮助医生病情预判，提供救护指导，到达现场后结合病情开展评估，规范急救制度，遵守先救后送，转运途中密切观察生命体征。⑤医院及时通知妇产科医生快速做好病情、器材、设备准备工作，开通绿色通道，争分夺秒使患者得到连续有效救治。记录院前急救抢救过程、时间、措施、病情变化，完善资料。

1.3 观察指标

对两组派车反应时间、出车时间、出血量进行比较。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组派车反应时间、出车时间、现场处置时间短于对照组，出血量少于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组派车反应、出车、出血量比较（n=25）

3 讨 论

院前急救又称之为院外急救，是指病员进入医院前医疗救助，为急诊医学最前线，同样为危急重症患者救治重要环节。临床相关报道提示[3]，多数患者黄金救治时间为院前急救，因此，院前急救重要性高。院前急救为急诊医学中第一阶段，为急诊医疗体系中重要一环，院前急救抢救质量好坏直接关系到患者预后。因此，准确为危急重症人群采取急救措施，能一定程度上预防疾病恶化，降低后遗症发生率。

本文研究表明，对输卵管妊娠合并大出血患者开展院前急救管理措施，能进一步缩短患者整体抢救所需时间，减少出血量，与对照组比较，P＜0.05。输卵管妊娠为临床常见急腹症，近年来有逐渐上升趋势，该病起病急、进展迅速，出血隐匿且出血量不确定，多数患者以阴道少量流血为表现，但因腹腔内部急剧出血产生剧烈疼痛，导致患者短期内出现休克现象，甚至危急患者生命[4]。因此，院前急救抢救效率关乎到患者生命安全，通过有效院前急救管理措施开展，能迅速判断病情，进而开展有效、合理急救，整个过程中实现无缝衔接，在提高抢救效率上缩短抢救时间，合理实现资源应用，为患者后期抢救、治疗提供保障。

综上所述，对输卵管妊娠合并大出血患者开展院前急救管理措施，能减少出血量，缩短抢救时间，提高抢救整体效率，值得推广。