宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

纪 红

（吉林省通化县妇幼保健计划生育服务中心，吉林 通化 134100）

子宫瘢痕是剖宫产手术后远期一种比较严重的并发症，现如今，我国的孕妇剖宫产率逐渐提高，加之试管婴儿、宫腔镜等宫腔操作、人流、子宫肌瘤挖除术等应用[1]，子宫瘢痕出现的几率也呈现出不断升高的趋势。为更好的对子宫瘢痕妊娠患者进行科学有效的治疗，就必须要采取科学化的措施方法。目前主要有宫腔镜手术和阴式手术治疗等方法，为对比两种手术方法的效果，本文选取2016年8月～2018年9月我院接收的子宫瘢痕妊娠患者60例进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年9月我院接收的子宫瘢痕妊娠患者60例，所有患者经过诊断确诊为子宫瘢痕。将60例患者随机分为对照组和实验组各30例。对照组中，年龄23～45岁，平均年龄（33.1±2.4）岁，孕次1～6次，平均孕次（3.2±0.6）次，剖宫产次数0～3次，平均次数（1.2±0.3）次。实验组中，年龄22～44岁，平均年龄（32.8±2.5）岁，孕次1～5次，平均孕次（3.1±0.5）次，剖宫产次数0～2次，平均次数（1.0±0.1）次。对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者利用宫腔镜手术进行治疗。术前患者口服25mg的米非司酮，每天服用3次，3天后接受手术治疗。对患者进行持续性硬膜外阻滞麻醉。利用被动式连续灌流宫腔电切镜，其切割电极功率为70W左右，利用超声监测对患者进行宫腔镜CSP病灶切除术[2]，对切除后的组织进行病理检查。

1.2.2 实验组

实验组患者通过阴式手术进行治疗。术前患者的准备工作与对照组相同。对患者的宫颈、膀肌间隙注射含肾上腺素的生理盐水，将患者宫颈前方的阴道黏膜横向切开，分离膀胱与宫颈间隙。自宫颈推开膀胱，充分暴露出子宫峡部，将肿块表面菲薄的肌层剪开之后，利用吸管将妊娠组织吸出，修剪处理手术切口的周围，直到全部都是正常组织停止，从宫颈口将探条置入其中。利用2-0可吸收线对手术切口进行连续缝合，阴道黏膜也利用2～0可吸收线进行锁扣缝合[3]。

1.3 统计学分析

文章数据用S PSS 17.0 软件处理，以x2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

通过治疗，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合时间以及β-HGG转阴时间均好于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 切口愈合时间（d） β-HGG转阴时间（d）对照组 30 87.3±23.1 125.6±51.7 11.2±1.7 12.3±2.4 22.1±8.5实验组 30 65.2±18.9 53.4±33.5 8.6±1.5 11.6±2.2 17.2±6.8

3 讨 论

临床上，子宫瘢痕妊娠是一种比较特殊的妊娠，其发病率已经明显高于宫颈妊娠，一般在治疗子宫瘢痕妊娠时通常利用切除病灶的方法进行。宫腔镜手术与阴式手术都是以切除病灶为目的的，宫腔镜手术虽然能够准确的辨别病灶、并尽量完整的切除病灶，但是如果病灶比较大、瘢痕较薄，其手术难度就比较大。阴式手术是一种微创手术，其操作便捷、安全性高，手术的创伤小，患者能够尽快的恢复。

在本次研究中，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合时间以及β-HGG转阴时间均好于对照组。由此说明，对子宫瘢痕妊娠患者进行阴式手术治疗，其治疗效果要明显优于宫腔镜手术，值得在临床中推广应用。