探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法

刘毅蓉

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠，也称宫外孕[1]。以输卵管妊娠最为常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[2]。宫外孕早期主要表现为停经后不规律阴道阴道流血，B超检查宫腔没有孕囊，而且HCG激素和孕酮水平比较低，升高慢等，若输卵管妊娠过度发展，将会导致患者大量出血，甚至死亡[3]。所以宫外孕围手术期间需要优质的护理干预措施对患者预后效果有着重要意义。本研究对我院50例患者进行针对性急救与护理方法，旨在提高患者疗效，为临床提供更多的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院收治的50例患者展开治疗和观察。年龄22～38岁，平均（30.76±5.23）岁，其中初产妇20例，经产妇30例，停经时间39～70d，平均（49.58±6.83）d；判定标准：（1）所有患者均出现宫颈举痛、阴道出血、腹痛等症状；（2）HCG检验结果均为阳性[4]；排除伴有凝血功能障碍、严重肝肾功能障碍患者。

1.2 方法

急救治疗措施：所有患者以急诊方式入院，为防止患者病情恶化，入院后护理人员协助患者取中凹卧位，有利于气道通畅和静脉回流，以缓解休克的症状，防止发生脑水肿；同时给予患者氧气吸入，氧浓度为4 mL/min,严密监测患者生命体征，注意观察患者的瞳孔、意识等情况，以最快的速度开放静脉通道两条以上，采用套管针实施静脉穿刺，为患者补充晶体液及胶体液，提高胶体渗透压，保持血容量稳定，并且在补液的同时需注意剂量，防止补液过量导致脑水肿或肺水肿；与此同时联系妇产科医护人员，形成有效配合，采用心电监护仪为患者监测生命体征；争取时间进行剖腹探查术，及时进行心电图及B超等辅助检查。

护理方法：（1）心理护理：宫外孕患者病情较为严重，且有剧烈疼痛。此时患者心理产生害怕、紧张、恐惧等状态，尤其是初次妊娠患者会担心术后预后效果及对身体是否会产生伤害，导致负面情绪加剧，严重影响手术的顺利进行。因此护理人员在进行急救室要多关心、支持患者，并告知患者手术的必要性及相关注意事项，且手术不会影响日后妊娠，进行针对性的心理疏导能够缓解患者的负面情绪，游离与手术顺利进行。（3）术前：护理人员在术前要与患者及其家属进行手术的相关事项沟通，将麻醉方式、手术注意事项、临床护理情况进行详细介绍，使患者能够积极配合治疗，患者取平卧式，防止患者移动，按压下腹以减少出血，以每半小时监测一次患者生命体征，对患者腹痛、阴道出血、面部表情等变化严密观察若患者病情加重，立即建立静脉通道及时告知医生进行抢救。（4）术后：术后密切观察患者的体温，患者为恢复意识前取去枕平卧位，及时清理患者口鼻腔内的衣物及分泌物，防止患者因下颌松弛和麻醉药肌松作用造成舌后坠。待患者意识恢复后，护理人员要多关心患者，并与患者进行沟通，告知患者术后机体出血、下腹轻微疼痛是正常现象，医生根据患者实际情况制定相关饮食，告知患者及其家属意识的重要性，禁忌生冷、辛辣等食物，多吃高蛋白、高维生素、营养高的食物，能够补充体力，增强身体抵抗力。（5）健康宣教：护理人员要告知患者及其家属宫外孕的发病机制、术后注意事项、疾病常识等，正确指导患者如何进行自行换药，督促患者遵医行为。

1.3 疗效判定

分析50例患者抢救前后的疼痛评分。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均采用SPSS 19.0软件统计分析，均数±标准差（±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2 结 果

通过治疗，患者抢救后的疼痛评分明显低于抢救前，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析50例患者抢救前后的疼痛评分（±s）

表1 分析50例患者抢救前后的疼痛评分（±s）

组别 例数 疼痛评分（分）抢救前 50 6.17±1.32抢救后 50 3.25±0.64 t-14.075 P-0.000

3 讨 论

宫外孕是妊娠异常的一种情况，属于错位妊娠，宫外孕最典型的症状就是阴道不规则出血，小腹单侧下坠疼痛，hcg血值偏低，在怀孕50天左右的时间，仍然在宫腔内看不到孕囊着床的位置。其常见病因是常因附件炎、精子游走等因素引起，HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。宫外孕可能会由于输卵管妊娠破裂而引起大出血，对患者生命安全造成极大的威胁，临床治疗方式有腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术等；急诊宫外孕病情严重，且病情变化速度快，随时危及患者生命安全，根据科学理论与临床实践经验，以患者为中心，为急诊宫外孕患者采取针对性护理干预能够有效提高急救效率，缩短手术时间及住院时间，且能够有效控制患者术中出血量，防止患者其他并发症的发生，保证患者的生命安全[6]。针对性护理最重要的是对患者进行心理护理干预，患者的负面情绪过多严重影响手术效果及预后效果，患者术后情绪低落，担心病情复发以及后续会不会引发不孕症等，特别悲观，甚至抗拒治疗，护理人员要多与患者互动，并积极配合医生进行抢救，增加患者的安全感，主动为患者树立心理问题，解决患者心中顾虑，使患者建立起治愈疾病的信心，告知患者手术的必要性及意义，缓解患者的负面情绪，与患者交流时尊重与理解患者，拉近与患者之间的距离，建立起护患之间的信任度。因此，针对性急救护理能够能够提高患者在抢救过程中的生存率。

综上所述，对急诊宫外孕患者积极采取针对性急救与护理方法能够显著提高抢救成功率，降低并发症的发生率，减轻患者痛苦，有效提高抢救治疗效果。是保证患者生命安全的重要途径。