寻医问药

大夫郑重提醒： 因不能面诊患者，无法全面了解病情，所作建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。

药物可以消除骨刺吗

我左侧膝关节有骨刺多年，一直都没有不适的症状，不过随着年纪的增大，我担心骨刺会对膝关节不利，是否可以通过药物消除骨刺？

沈阳市第四人民医院骨科主任医师高伟：骨刺，也就是大家常说的骨质增生。该疾病的本质就是关节软骨的退变甚至剥脱，最终造成骨质增生，形成“骨刺”。该疾病也是造成老年人膝关节疼痛的主要病因。

如何治疗该疾病呢？有的老年人“有病乱投医”，吃各种保健品药物，其实这是不可取的，药物是不能消除骨刺的。症状明显的患者可以应用消炎止痛药物，最好用局部外敷的药膏，如扶他林乳胶剂、法斯通凝胶等，也可以口服非甾体类抗炎药物，但要注意长期服用会对胃肠道有刺激作用。改变运动、生活习惯也很重要，避免爬山、徒步等运动，可以尝试如游泳、骑单车这样对膝盖负重影响不大，又能锻炼股四头肌肌力的运动。另外，向关节腔内注射润滑剂如玻璃酸钠，也有很好的效果，配合补钙治疗，效果更佳。及时地确诊和治疗非常重要，中老年人一旦出现关节疼痛的症状，要及时就医，以延缓疾病的进展。

乳腺癌术后肿胀是什么原因

我4个月前做过乳腺癌的切除手术，最近一侧的胸口和肩膀有疼痛、肿胀的感觉，请问是手术后遗症吗？是不是属于复发的情况？该如何处理？

沈阳市第四人民医院乳腺外科主任李杰清：4个月前所做的乳腺癌切除手术是否为乳腺癌改良根治术？如果是，这个手术的过程中肯定会导致肋间神经的部分损伤，所以术后会出现患侧背部、上肢外侧的感觉障碍和胀痛感，这个属于术后出现的正常情况，但是对人的后续功能没有任何的影响，只是局部感觉有异常，所以说也不需要特殊地去关注或者去处理它。如果这种感觉实在难以忍受，可以局部热敷以及加强功能锻炼，促进局部血循环加速，能缓解一部分不适的感觉，但很难完全消除。

胆结石和胆囊炎有何区别

2001年，我体检发现患上胆囊炎，当时没有治疗。10多年过去了，我又患上胆结石，请问这两种病有何区别？是否需要手术治疗？

沈阳市第四人民医院肝胆外科主任医师刘永刚：1.大部分胆囊炎是因为胆囊结石引起的，还有少部分是非结石性胆囊炎。2.胆囊结石如果反复出现症状应该手术，如果结石嵌顿需要手术，胆囊结石如果在静止期没有症状可以观察。3.胆囊结石如果合并胆囊息肉，大部分需要切除胆囊。

左肾结石伴积水如何治疗

体检发现，我的左肾结石伴积水。化验、检查结果显示，左肾体积较右偏小。请问这种情况严重吗？该如何治疗？

沈阳市第四人民医院泌尿外科主任医师侯奕：如果病人仅仅是单纯的左肾结石，那么临床上要根据结石的大小来进行判断是否需要碎石治疗。如果因为结石的存在而导致肾盂局部积水，那就会导致局部肾脏功能的下降，远期会出现整个肾脏功能的减退，必须要碎石治疗，同时我们建议病人行泌尿系水成像CT检查，尽快了解结石的分布情况，包括具体大小、位置等。肾脏体积偏小也要提醒病人注意，是否有肾脏萎缩的可能，分肾功能的下降，必须进行分肾功能的测定。

双椎动脉供血不足如何治疗

我最近总头晕，去医院做了检查，结果显示，双椎动脉供血不足。服用复方比拉西坦脑蛋白水解物片、地巴唑片、维生素B6，好了一段时间，现在又复发了。这种情况该怎么办呢？如何进行有效治疗？

沈阳市第四人民医院神经内科主任张丽杨：这个问题非常复杂，目前已经没有椎动脉供血不足这个概念了，头晕的病因非常复杂，涉及多个学科：耳鼻喉、神内、骨科、心理科等，患者应该到医院进行专科检查，明确诊断后才能有针对性地治疗。

鼻子毛细血管经常出血怎么治疗

我的鼻子出过一次血，到医院用纱布堵的，后来鼻子一直疼痛干燥，又出血。想知道是什么原因导致流血？以后该怎样预防？

沈阳市第四人民医院耳鼻喉科主任侯艳鹏：像您这样的鼻出血，多数考虑鼻中隔黏膜的血管破裂，多因空气干燥、鼻中隔偏曲还有抠鼻子等行为引起的。天气干燥的时候，家里使用加湿器，多吃新鲜蔬菜、水果，不要抠鼻，可以用生理盐水洗鼻子。

嗜睡是否需要治疗

我老伴今年58岁，身体尚可，没有“三高”，晚上睡觉睡得很沉。不过，他有一个毛病——白天容易坐着坐着就打瞌睡，有时还会睡着，请问是否可以进行治疗改善？

沈阳市第四人民医院神经内科主任医师刘晓梅：这种日内爱睡觉不叫“嗜睡”，如果不是在行走、与别人聊天或者进行其他活动时突然入睡、猝倒，一般不能算是病态，不需要特殊治疗。最好加强户外有氧运动，合理安排好日常活动，调整作息时间，中午可以适当午睡……如果这样仍不能改善，那就建议到医院就诊，化验血脂，或者遵医嘱完善相关检查。

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